ZZŽ Mymamy, J. Bottu 8, 080 01 Prešov, 051/ 771 07 07, www.mymamy.sk

Od augusta 2006 budeme priebežne dopĺňať informácie v oblasti dojčenia, ktoré odzneli na konferencii 10-11.06.2006 v Bratislave.

Posledná aktualizácia:

06.12.2006 06:13:05

Dojčenie

Motto: „Dieťa má právo na materské mlieko ako na jedinú potravu plne zodpovedajúcu jeho potrebám. Matka a dieťa majú následne právo na zodpovedajúcu starostlivosť pred aj po pôrode vrátane podmienok, ktoré uľahčujú dojčenie.

Na tejto stránke nájdete základne informácie o dojčení, ktoré slúžia ako pomôcka pri zvládaní problémov alebo rozšírení vašich vedomostí o dojčení, ponúkame odpovede na najčastejšie otázky.

Ďakujeme pani MUDr. Mydlilovej Anne (predsedníčke Laktačnej ligy v Čechách) za umožnenie používať a šíriť informácie o dojčení spracovane Laktačnou ligou.

Táto informačná web stránka vznikla vďaka projektu "Vedomosti a pravá bližšie k ženám mamám", spolufinancovaným Ministerstvom dopravy, pôšt a telekomunikácii SR.

Jedným z výstupov tohto projektu je aj CD ROM Dojčenie a humanizácia pôrodníctva.

NOVÉ

Ďakujeme Dr. Jackovi Newmanovi (kanadskému pediatrovi, svetovému expertovi v oblasti dojčenia, poradcovi pre UNICEF) za možnosť používať a šíriť informácie, fotografie a videá o dojčení, ktoré spracoval počas svojej dlhoročnej odbornej praxe. Tieto informácie budeme priebežne dopĺňať na našej webovej stránke od polovice augusta 2006.

Ďakujeme oz Mamila za sprostredkovanie odborných informácií J. Newmana, ktoré odzneli na
konferencii Aby dojčenie bolo úspešné (10.-11.jun 2006), vrátane ich prekladu do slovenčiny (v spolupráci s Ligou par paru na Slovensku).

Upozornenie!

Informácie z tejto webovej stránky môžu byť šírené len po dohode so ZZŽ Mymamy.

NOVÉ Priebežne budeme uverejňovať aj niektoré videá.

OBSAH

VŠEOBECNÉ INFORMÁCIE

Výhody dojčenia doplnenÉ

Kontraindikácie dojčenia - stavy, kedy dojčenie nie je možné,

prerušené alebo modifikované doplnenÉ

Kódex marketingu náhrad materského mlieka

Čo by mala vedieť matka a lekár jej dieťaťa o dojčení po prepustení z pôrodnice

Percentilové grafy doplnenÉ

BFHI

Výživa a životospráva dojčiacej matky

Anatómia prsníka

Fyziológia laktácie doplnenÉ

Typy bradaviek

Laktačné poradenstvo

materské mliekO

Zloženie materského mlieka

Odstriekavanie mlieka

Alternatívne spôsoby kŕmenia

Banky materského mlieka

Technika dojčenia

Stláčanie prsníka NOVÉ

Najčastejšie problémy pri dojčenÍ z Pohľadu matky

Neskorý nástup laktácie NOVÉ

Bolestivé naliatie prsníkov doplnenÉ

Upchatý mliekovod doplnenÉ

Mastitída - zápal prsnej žľazy - neinfekčný zápal doplnenÉ

Mastitída - zápal prsnej žľazy - infekčný zápal NOVÉ

Infekcia plesňami

Dermatitída NOVÉ

Prídavná žľaza

Slabý vypudzovací reflex doplnenÉ

Nedostatok mlieka - (kedy ma dieťa dostatok mlieka,) doplnenÉ (Návod ako dosiahnuť, aby dieťa bolo schopné sať viac mlieka) NOVÉ

Nedostatočné dojčené dieťa

Silný vypudzovací relfex

Liečba bolestivých bradaviek doplnenÉ

Najčastejšie problémy pri dojčenÍ z Pohľadu dieťaťa

Dieťa bojkotujúce dojčenie

Slabo a lenivo pijúce dieťa

Spavé dieťa

Reflux

Baby colica (Detská kolika)

Špeciálne SITUÁCIE - ĎALŠIE PROBLÉMY PRI DOJČENÍ pripravujeme

Viacpočetné pôrody

Pôrod cisárskym rezom

Nezrelí novorodenci a deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou

Žltačka

Hnačka

Alergia

Hospitalizácia matky

Pomocníci PRI DOJČENÍ NOVÉ

Nutriton

Formovač bradaviek pripravujeme

Chránič bradaviek pripravujeme

Odsávačky pripravujeme

Odstavovanie a Zavádzanie príkrmov po 6. mesiacI

Odstavovanie

ČastÉ Otázky a články o dojčení

Otázky a odpovede

Používanie cumlíka a úspešnosť dojčenia

Používanie cumlíka a zápal stredného ucha

Prehľad medicínskych článkov venovaných významu dojčenia

Dojčenie a fajčenie pripravujeme

VIDEo ukážky NOVÉ

Prvé prisatie (8,74 MB)

Druhé prisatie spojené so stláčaním (24 MB)

Tretie prisatie (3,33 MB)

Nesprávne prisatie/Správne prisatie I. (179 kB)

Nesprávne prisatie/Správne prisatie II. (1,22 MB)

Pauza v brade I. (12,1 MB)

Pauza v brade II. (8,02 MB)

Stláčanie prsníka - kompresia (6,4 MB)

Stláčanie prsníka II. - otvorené oči (3,94 MB)

Asymetrické prisatie I. (98 kB)

Asymetrické prisatie II. (5,6 MB)

Laktačná pomôcka (15,1 MB)

Z LEKÁRSKEJ PRAXE pripravujeme

Dr. Jack Newman

MUDr. Anna Mydlilová

Výhody dojčenia

Dojčenie ponúka výhody z hľadiska: výživy dieťaťa, jeho zdravia a vývoja a zdravia matky, psychologického, sociálneho, ekonomického a ekologického.

Výhody dojčenia pre dieťa

v chráni pred hnačkami

v ochrana pred infekciami dýchacích ciest, zápalu stredného ucha, močových ciest

v nižšie riziko cukrovky, obezity, anémie, potravinovej alergie a intolerancie, ochorenia

zažívacieho traktu, vzniku zubného kazu

v lepší vývoj duševných schopností

v menej často vyžaduje hospitalizáciu

v silnejšie kosti v dospelosti a starobe

Výhody dojčenia pre matku

v maternica sa po pôrode rýchlejšie vracia do pôvodného stavu

v popôrodné straty krvi sú menšie

v ženy trpia menej chudokrvnosťou

v chráni ženu pred rakovinou prsníkov, vaječníkov a osteoporózou

v antikoncepční účinok v priebehu dojčenia, pokiaľ matka plne a často dojčí

v podpora citovej väzby matka - dieťa

v plienky dojčeného dieťaťa nepáchnu

v lacnejšie než umelá výživa

v vždy „poruke“, so správnou teplotou a sterilitou

Späť

kontraindikácie dojčenia - stavy, kedy dojčenie nie JE možné, prerušené alebo modifikované

Materské mlieko je najlepšou a najzdravšou potravou pre novorodencov. Aj napriek výhodám dojčenia, existujú situácie, kedy dojčenie nie je možné alebo musí byť určitým spôsobom modifikované (upravené). Takýchto situácií je však málo a sú veľmi zriedkavé. Dosť často sa stáva, že mnohé mamičky začnú svoje dieťa prikrmovať a nakoniec prejdú na umelú výživu (často na radu nie dostatočne informovaného zdravotníka) úplne zbytočne.

Ponúkame prehľad ochorení matky alebo dieťaťa, ktoré sú skutočným dôvodom na prerušenie, obmedzenie alebo dokonca ukončenie dojčenia. Takisto uvádzame na správnu mieru tzv. "falošné kontraindikácie" dojčenia, ktoré majú často za následok zbytočné odstavenie dojčaťa.

Prekážky zo strany dieťaťa

v Vrodené metabolické vady - vrodené chyby látkovej výmeny (metabolizmu) sú vrodené ochorenia podmienené chýbaním alebo nedostatočnou funkciou, niektorého z enzýmov. Deti s takýmto ochorením nie sú schopné "spracovať", niektoré z látok prítomných v strave (napr. aminokyseliny, stavebné kamene bielkovín). Abnormálne metabolity hromadiace sa pred enzymatickým blokom (prekážkou v metabolickej dráhe) spôsobujú rôznorodé poruchy funkcie organizmu. Na druhej strane chýbanie výsledného produktu takejto poškodenej metabolickej dráhy takisto môže spôsobovať dieťaťu problémy.

Ø Galaktozémia - je metabolické ochorenie charakterizované neschopnosťou dieťaťa spracovávať galaktózu (jednu zo zložiek laktózy) - cukru prítomného v materskom mlieku. Dieťa nemôže byť dojčené ani kŕmené materským mliekom alebo iným mliekom, ktoré obsahuje laktózu. Laktóza musí byť hydrolyzovaná alebo nahradená produktmi, ktorú ju neobsahujú. Galaktozémia je diagnostikovaná včasne po narodení.

Ø Fenylketonúria (hyperfenylalaninémia) - je metabolické ochorenie charakterizované neschopnosťou spracovávať aminokyselinu fenylalanín (pretože chýba pečeňový enzým fenylalanínhyroxyláza). Zvýšené hladiny fenylalanínu poškodzujú mozog. Dieťa môže byť čiastočné dojčené (materské mlieko obsahuje nízke hladiny fenylalanínu, oveľa nižšie ako kravské mlieko) a čiastočne dokrmované špeciálnymi umelými mliekami, ktoré neobsahujú fenylalanín. Diagnóza sa stanovuje bežným skríningom. Diétnu liečbu (t.j. pomer materského mlieka a umelých prípravkov) musí riadiť lekár odborník a hladina fenylalanínu musí byť monitorovaná.

Ø Leucinóza (choroba javorového sirupu - maple syrup urine disease) - je metabolické ochorenie charakterizované neschopnosťou dieťaťa spracovávať vetvené aminokyseliny, valín, leucín a isoleucín (zložky všetkých bielkovín). Dieťa môže byť čiastočné dojčené a čiastočne dokrmované špeciálnymi umelými mliekami s nízkou hladinou týchto aminokyselín. Hladina aminokyselín musí byť monitorovaná.

v Absencia sacieho reflexu u nezrelých detí.

v Rázštepové chyby podnebia - pri tejto chybe je možné dojčiť dieťa, avšak ťažšie. Prsník musí byť pred dojčením odstriekaním sformovaný a poloha dieťaťa je vertikálna tak, aby prsník zakryl dieťaťu defekt a mohlo prehĺtať a modifikovane sať. Pri vlastnom pití môžete dieťaťu pomáhať súčasným odstriekavaním mlieka do úst.

v Iné vrodené chyby, znemožňujúce dojčenie (nevyvinutie nosových priechodov a i.).

v Celkové závažné ochorenia, pri ktorých dieťa nevládze sať z prsníka.

Prekážky zo strany Matky

v Závažné chronické ochorenia matky - najmä srdcovo-cievne, pečeňové, obličkové.

v Ochorenia psychiatrické - psychózy, ťažké popôrodné depresie, kedy by mohol byť ohrozený život dieťaťa (matka požíva lieky predpísané psychiatrom vylučujúce dojčenie).

v Infekčné ochorenia - bežné infekčné ochorenia u matky nie sú dôvodom na ukončenie dojčenia. Vo väčšine prípadov bolo dieťa už aj tak infikované ešte počas tzv. prodromálneho štádia ochorenia (t.j. predtým ako sa u matky prejavili klinického známky ochorenia). Pokračovaním v dojčení mamička svoje dieťa chráni pred rozvojom ochorenia alebo aspoň zmierňuje jeho priebeh - materské mlieko totiž obsahuje rôzne protiinfekčné a imunomodulačné faktory ako aj ochranné protilátky namierené proti mikroorganizmom, s ktorými matka práve zápasí (napr. bežné virózy - chrípka, nádcha, t.j. ak ich náhodou dostanete, pokojne pokračujte v dojčení - chránite tak dieťa pred ochorením alebo aspoň zmierňujete jeho priebeh; podobne ochorenia zažívacieho alebo močovo-pohlavného traktu nepredstavujú kontraindikáciu dojčenia (baktérie nie sú prítomné v materskom mlieku). Jedine, ak došlo ku generalizácii infekcie do septikémie (t.j. baktérie prenikli z pôvodného ložiska do krvného obehu matky), existuje teoretická možnosť, že by sa baktérie mohli dostať aj do materského mlieka a infikovať tak aj dieťa. Ak ide o virulentný (agresívny) druh baktérii ako napr. β-hemolytické streptokoky skupiny A, mala by byť matka aj dieťa liečené antibiotikami. Ani v tomto prípade však dojčenie nie je kontraindikované (informujte však svojho lekára o tom, že dojčíte, aby mohol zvoliť najvhodnejšie antibiotiká; informujte ho tiež ak zároveň vaše dieťa požíva v danej dobe antibiotiká alebo iné lieky).

Infekčné ochorenia matky, ktoré sú dôvodom na ukončenie, prerušenie alebo modifikovanie prirodzenej výživy:

Ø HIV/AIDS - Nie všetky deti HIV-pozitívnych matiek sú pri pôrode infikované. Rovnako nie všetky HIV-pozitívne matky prenesú pri dojčení infekciu na svoje deti. Riziko prenosu vírusu materským mliekom však napriek tomu existuje a preto v krajinách s dobrými hygienickými podmienkami je umelá výživa rozhodne bezpečnejšou alternatívou, t.j. dieťa by nemalo byť dojčené. (Iná situácia je v chudobných krajinách Tretieho sveta. Vzhľadom na to, že 50% afrických detí na umelej výžive umiera v priebehu prvého roka života na bežné infekčné ochorenia (najmä hnačky) zastávajú mnohí odborníci názor, že dojčenie HIV-pozitívnou matkou je pre tieto deti ešte stále menej rizikové ako umelé mlieko. Závery WHO z roku 1998 sú také, že dojčenie má byť podporované v rozvojových krajinách. Tam, kde existuje bezpečná alternatíva, že dojčenie môže byť nahradené, je to lepšie využiť. Pasterizácia mlieka darkýň 30 minút pri 62.5 stupňoch C stačí k inaktivacie vírusu, ktorý je termolabilný).

Ostatné vírusové ochorenia:

Ø Hepatitída typu A - perinatálny (okolo pôrodu) prenos vírusu je zriedkavý. Niektorí odborníci odporúčajú podávanie imunoglobulínu dieťaťu, ak jeho matka mala klinické prejavy ochorenia 2 týždne pred až 1 týždeň po pôrode. Efektívnosť podávania imunoglobulínu dosiaľ nebola potvrdená. U zdravých detí sa však vážnejšia forma ochorenia rozvinie len zriedkavo. Väčšinou nie je nutné dieťa izolovať, potrebná je však dôsledná hygiena, dôkladné umývanie rúk. Dieťa môže byť dojčené.

Ø Hepatitída typu B - toto ochorenie bolo až do nedávna považované za kontraindikáciu dojčenia. Situácia sa zmenila s príchodom špecifickej vakcíny chrániacej pre vírusom hepatitídy B. Dieťa matky s hepatitídou B by malo dostať čo najskôr po pôrode (bez ohľadu na spôsob výživy) - najneskôr do 12 hodín života imunoglobulínový preparát (pasívna vakcinácia) a následne aj vakcínu proti hepatitíde B (aktívna vakcinácia). Kompletné očkovanie si vyžiada podanie celkovo troch dávok vakcíny. Hepatitída typu B neprestavuje kontraindikáciu dojčenia. Dieťa môže byť dojčené, ak je antiHbSAg globulín negatívny.

Ø Hepatitída typu C - toto ochorenie sa prenáša z matky na dieťa už v maternici, pričom riziko prenosu závisí od titra protilátok proti HCV v sére matky a v pupočníkovej krvi. Prenos HCV dojčením zatiaľ u HCV-pozitívnych a HIV-negatívnych matiek nebol zaznamenaný. Podľa stanoviska amerického Centra pre kontrolu a prevenciu infekčných ochorení (CDC) hepatitída C nepredstavuje kontraindikáciu dojčenia, ak matka nejaví známky závažného zlyhania pečene a nie je zároveň infikovaná vírusov HIV.

Ø CMV choroba - Cytomegalovírus je takpovediac všadeprítomný a väčšina ľudí sa ním infikuje ešte pred dosiahnutím dospelosti. Donosené dieťa môže byť dojčené, aj keď matka vylučuje vírus do mlieka, pretože ho chránia pasívne prenesené protilátky (cez placentu prechádzajú od matky do dieťaťa ochranné protilátky proti ochoreniam, ktoré v živote prekonala). Nedonosení novorodenci majú nízke hladiny ochranných materských protilátok (tie sa prenášajú najmä ku koncu gravidity, ak sa dieťa narodí predčasne, nestihne ho matkin organizmus dostatočne vyzbrojiť na boj s infekciami). V ich prípade je preto riziko, že sa nakazia vírusom prítomným v čerstvom materskom mlieku. V takejto situácii je riešením podávanie odstriekaného, zmrazeného a znovu rozmrazeného materského mlieka. Nízke teploty (zmrazenie na -20 ºC po dobu 7 dní) vírus zničia. Mrazenie mlieka je potrebné cca 1 mesiac, kým sa dieťa "nezásobí" ochrannými protilátkami prítomnými v materskom mlieku. U detí, ktoré sa vírusom nakazia ešte v maternici alebo u závažne nedonosených novorodencov, ktorí sa nezriedka infikujú počas pobytu na jednotke intenzívnej starostlivosti z kontaminovaných krvných derivátov (transfúzie, plazma) je možnosť poškodenia centrálneho nervového systému. Avšak aj u týchto detí platí, že ak sú dojčené, majú lepšiu prognózu.

Ø Varicella - ovčie kiahne - riziko ochorenia na varicellu závisí od veku dieťaťa a fázy ochorenia u matky. Ak sa u matky rozvinie ku koncu tehotenstva a dieťa sa narodí bez známok ochorenia, malo by byť od matky izolované bez ohľadu na spôsob výživy až do doby, kým matka neprestane byť infekčná. Ak bola matka v kontakte s varicelou tesne pred pôrodom, nemá však klinické známky ochorenia, mala by byť od dieťaťa izolovaná až do doby, kým u nej varicela buď neprebehne (až do neinfekčného štádia), alebo sa nepotvrdí, že sa u nej ochorenie nerozvinie. Ak sa klinická varicela u matky vyvinie až niekoľko týždňov po pôrode, dieťa bolo už aj tak v kontakte s vírusom počas asymptomatického, prodromálneho štádia a prerušenie dojčenia nemá zmysel.

Ø Vírus humánnej T-bunkovej leukémie typ I - výskyt vírusu HTLV-I postupne stúpa v mnohých končinách sveta, najviac v Afrike, Japonsku a Karibskej oblasti. Nezistil sa prenos z matky na plod (v maternici), v pupočníkovej krvi sa nedokázala prítomnosť infikovaných buniek. Na druhej strane, v mlieku nakazených matiek sa našli infikované lymfocyty (druh bielych krviniek). Napriek tomu, že sa dosiaľ nepotvrdilo, či prítomnosť infikovaných buniek v materskom môže u dieťaťa vyvolať ochorenie, toho času sa dojčenie matkám s ochorením HTLV-I neodporúča.

Ø Herpes - ak má matka herpes na inom mieste ako na prsníku (zvyčajne na perách), nie je dôvod na ukončenie dojčenia. Pri dodržiavaní prísnej hygieny matkou, dieťa môže byť dojčené.

Ak má matka herpes na prsníku, vtedy nesmie dojčiť. Mlieko je potrebné odstriekavať a nepodávať ho dieťaťu! Dieťa môže byť dojčené z druhého (zdravého) prsníka.

v Tuberkulóza (TBC) - má byť zistená a liečená už v tehotenstve, aby sa vylúčila nákaza dieťaťa. Prípustnosť dojčenia pri tuberkulóze sa nedá zovšeobecniť, závisí od konkrétneho štádia a formy ochorenia u matky:

- Matka, ktorá mala v minulosti pozitívny kožný test, ale v súčasnosti bez známok aktívneho ochorenia môže dojčiť.

- Dieťa matky, u ktorej je podozrenie na aktívnu turberkulózu musí byť izolované od matky bez ohľadu na spôsob výživy (mykobaktériá sa prenášajú respiračnou cestou, vykašliavaním); dieťa však môže piť matkine odstriekané mlieko, pretože mikroorganizmus vyvolávajúci tuberkulózu do mlieka nepreniká. Len čo sa matka prelieči a nie je viac pre svoje okolie infekčná, môže začať dojčiť svoje dieťa priamo z prsníka.

- Takisto je dôležité rozlišovať medzi tuberkulóznou infekciou a aktívnym ochorením. Ak je TBC infekcia pôsobením imunitného systému matky lokalizovaná (ohraničená), môže mať žena pozitívne kožné testy, ale RTG snímka pľúc je normálna. Takáto matka môže dojčiť. Ak však došlo k zmene kožného testu z negatívneho na pozitívny len nedávno, matka musí byť pred zahájením dojčenia dôkladne vyšetrená na prítomnosť aktívneho ochorenia.

- Dieťa matky liečenej pre TBC musí byť takisto liečené bez ohľadu na spôsob kŕmenia. Preto by antituberkulózna liečba dojčiacej ženy mala byť vhodná/bezpečná aj pre malé dieťa. (Pozri - používanie liekov počas dojčenia.)

v Toxoplazmóza - je jedna z najrozšírenejších infekcii postihujúcich ľudí. Nebol zaznamenaný jej prenos materským mliekom. Vzhľadom na to, že v materskom mlieku sa nachádzajú účinné ochranné protilátky, nie je dôvod odstavovať dieťa od prsníka ani pri prebiehajúcom ochorení matky, t.j. dieťa môže byť dojčené.

v Hypogalakcia - v rozvinutých krajinách sa často stáva prekážkou zo strany matky tzv. hypogalakcia (nedostatok materského mlieka), ktorá je výsledkom najmä nesprávneho postoja a vzťahu matky k dojčeniu (a tiež nedostatku potrebných informácií ako tento dočasný stav prekonať). Ubezpečujeme mamičky, že dojčenie vôbec nie je nemoderné, ani nekazí postavu (práve naopak – pomáha rýchlejšie schudnúť; čiastočné ochabnutie prsníkov nie je dôsledkom dojčenia, ale zmien, ktoré prebehli v organizme počas tehotenstva).. Ak je teda matka naozaj rozhodnutá dojčiť, väčšinou sa jej toto rozhodnutie s podporou okolia, laktačných poradkýň a detského lekára skôr či neskôr splní (výnimkou sú vyššie uvedené stavy).

Späť

Čo by mala vedieť matka, lekár jej dieťaťa o dojčení po prepustení Z pôrodnice

Výlučné dojčenie do ukončenia 6. mesiaca veku dieťaťa a v dojčení pokračovať do 2. roku veku dieťaťa i dlhšie, s postupne prevládajúcim príkrmom, by sa malo stať normou i právom každého dieťaťa. Dojčenie je jediným prirodzeným spôsobom výživy novorodencov a malých dojčiat.

Umelá výživa nie je alternatívou dojčenia, ale poslednou možnosťou. Kŕmenie umelým mliekom je abnormalita, za ktorú deti platia zdravím. Umelé mlieko nechráni deti pred ochoreniami. Nestimuluje rozvoj imunitného systému. Nepodporuje rozvoj mozgu. Práve naopak, umelá výživa sa často podieľa na vzniku závažných ochorení. Svetová zdravotnícka organizácia odhaduje, že každý rok umiera v krajinách tretieho sveta 1,5 milióna detí na ochorenia spôsobené umelou výživou. V rozvinutých krajinách umelá výživa prispieva k chorobnosti detskej a perspektívne aj dospelej populácie.

Hlavné zásady

v podporovať dojčenie bez obmedzovania dĺžky a frekvencie dojčenia; spočiatku dieťa pije veľmi často (12-15 krát za deň), približne po 6. týždňoch sa v dojčení dostavuje určitá pravidelnosť, platí zásada – dojčiť tak často a tak dlho ako si dieťa žiada

v najčastejšou príčinou odstavenia dieťaťa je nedostatočná sebadôvera matky, obavy z nedostatku mlieka a predčasné zavedenie umelej výživy či príkrmu (polievky, zelenina, kaše, ovocie)

v podporovať výlučné dojčenie bez čajov a iných tekutín a príkrmov do konca 6. mesiaca veku a dojčenie s príkrmom do 2 rokov. Čaj, ovocné šťavy a predčasne zavedený príkrm interferuje s dojčením, naviac predčasne zavedený príkrm zaťažuje ešte nevyzreté obličky a zažívací trakt dojčaťa

v aby dieťa vypilo dostatok zadného mlieka, odporúča sa po prepustení z pôrodnice dojčiť v priebehu jedného dojčenia z jedného prsníka

v po dojčení nie je nutné pravidelne odstriekavať, len v prípade prebytku mlieka v prsníku je odstriekavanie dočasne na mieste

v odstriekavanie musí byť prevádzané správnou technikou, ktorú by mala matka poznať už z pôrodnice, dáva sa prednosť odstriekavaniu rukou pred odsávačkou

v vedomosti o hmotnostných krivkách a rastových špurtoch dojčeného dieťaťa (3. a 6. týždeň a 3. a 6. mesiac dieťa rýchlo rastie, čo sa prejaví skôr na jeho dĺžke ako na hmotnosti)

v hmotnostná krivka dojčeného dieťaťa nemusí mať trvalo stúpajúci trend a hmotnostný prírastok nie je jediným ukazovateľom prospievania dieťaťa, nie je tiež dobré porovnávať hmotnosť a hmotnostné prírastky medzi deťmi navzájom, pretože sa líšia

v dojčené dieťa niekedy dosahuje pôrodnú hmotnosť až v 3 týždňoch a nie do 8. dňa ako sa traduje

v dobre dojčené dieťa má 6-8 premočených plienok, prvé 4 týždne 2-4 stolice denne, neskoršie s možnými niekoľkodennými absenciami stolice; menej pomočených plienok s hnedou páchnucou stolicou s hlienom, spolu s plochou hmotnostnou krivkou a nepokojom dieťatka svedčia o nedostatku mlieka; tak často tradovaná zelená stolica sama o sebe nie je známkou nedostatku mlieka

v nesprávnym a zbytočným postupom pri nedostatku mlieka je podanie umelej výživy ako prvého opatrenia; bezpečným spôsobom ako tvorbu mlieka opäť zvýšiť, je časté prikladanie k obidvom prsníkom v priebehu jedného dojčenia a zvlášť časté dojčenie v noci, kedy je sekrécia prolaktínu najväčšia

v nesledovať len hmotnostné prírastky, ale aj rast dieťaťa; riadiť sa rastovými percentilovými grafmi (hmotnostne-výškový a dĺžkový)

v pokiaľ je nutné dieťa prikrmovať, malo by to byť lyžičkou, striekačkou, z hrnčeka a nie fľašou s cumlíkom. Obe techniky sania z prsníka či fľaše sa od seba líšia, dieťa je zmätené a často volí jednoduchšie pitie z fľaše

v to isté platí aj o cumlíku - pokiaľ sa bez neho nedá zaobísť, mal by sa používať až po 6. týždni veku dieťaťa

v odstrániť staré praktiky nepriaznivo zasahujúce do dojčenia (časové obmedzovanie dĺžky dojčenia, predčasné zavádzanie príkrmov, dodržiavanie Finkelsteinovej formuly, kontrolné dojčenia, odstriekavanie mlieka keď to nie je nutné, dezinfekcia bradaviek, prikrmovanie detí)

v vedieť riešiť problémy, ktoré vzniknú pri dojčení (problémy s množstvom mlieka, problémy s prsníkmi ...)

v dojčiaca žena by mala dodržiavať zásady zdravej výživy, nie je nutné nasilu zvyšovať kalorickú potrebu a množstvo tekutín (podľa chuti a smädu), matka by sa mala vyvarovať potravín, ktoré u dieťaťa zvyšujú plynatosť spojenú s bolesťami bruška

v ženy alergičky by zo svojej stravy mali vylúčiť potravu, ktorá alergizuje (citrusové plody, kiwi, kakao, čokoláda...) a dieťa by mali dojčiť čo najdlhšie s neskorším zavádzaním príkrmov

v ženy vegetariánky a hlavne vegánky (tie ktoré nejedia živočíšne tuky, mäso, vajcia, mlieko, ryby) by si mali dopĺňať vo svojej strave vitamín B12, železo (napr. trstinovou melasou Čierny zázrak)

v matka môže dojčiť aj v prípade horúčkovitého onemocnenia, dojčenie v priebehu onemocnenia je naopak pre dieťa vynikajúcim zdrojom vznikajúcich protilátok

v existuje len malá skupina liekov ktoré sú pri dojčení kontraindikované, bežné antibiotiká, lieky proti horúčke či bolesti dieťaťu neublížia

v dojčiaca žena by nemala fajčiť ani piť alkohol; pokiaľ sa fajčenia nevie zrieknuť, mala by fajčiť do 5 cigariet denne a vždy až po dojčení

v dojčenie v priebehu ďalšieho tehotenstva nijako neohrozuje matku, dieťa ani plod; v prípade rizikového tehotenstva je potrebná konzultácia s gynekológom

Späť

Percentilové grafy

percentilový graf

V najbližšej dobe uverejníme najnovšie percentilové grafy.

hmotnostne-výškový rastový graf

Ø získame porovnaním dvoch telesných rozmerov výšky (dĺžky) a hmotnosti dieťaťa

Ø umožňuje jednoduchým spôsobom sledovať zdravotný stav i primeranosť výživy dieťaťa (reálnejšie odráža zdravotný stav dieťaťa ako tabuľky pomeru hmotnosti a veku dieťaťa)

Ø nazýva sa tiež percentilový, keďže referenčné údaje sú v ňom vyznačené formou percentilových kriviek

Ø grafy sú vypracované zvlášť pre dievčatá a zvlášť pre chlapcov

Ø pásmo normálnych hodnôt v širšom slova zmysle je spravidla vymedzované 3. až 97. percentilom

Ø päťdesiaty percentil, t.j. prostredná čiara v grafe, zodpovedá najčastejšej hodnote telesného znaku detí v danej populácii

Ø hodnoty pod 10. a nad 90. percentilom zasluhujú zvýšenú pozornosť

Ø hodnoty pohybujúce sa pod 3. a nad 97. percentilom (príliš chudé alebo obézne dieťa) jasne naznačujú potrebu vyšetriť dieťa lekárom, pretože môžu byť spôsobené závažnejšou zdravotnou poruchou

rady pri vyhodnocovaní grafu

Ø získaná krivka vášho dieťaťa má približne prebiehať súbežne s niektorou percentilovou krivkou

Ø z jedného merania, ktoré vybočuje mimo túto krivku, netreba robiť unáhlené závery

Ø rast dieťaťa nie je rovnomerný počas celého roka a je závislý na mnohých faktoroch (napr. prekonané choroby, rast zúbkov, pohybová aktivita, ročné obdobie atď.), navyše každé dieťa rastie podľa vlastného programu

Ø hoci sa väčšina rodičov v prvom roku dieťaťa obáva nedostatočného priberania na hmotnosti, treba podotknúť, že rovnako nebezpečná je aj nadmerná hmotnosť dieťaťa

Ø pokiaľ rastová krivka meraného dieťaťa prebieha súbežne s percentilovou krivkou, avšak mimo tzv. stredné pásmo (25. až 75. percentil), je potrebné tiež prihliadnuť na vzrast a telesnú konštitúciu oboch rodičov dieťaťa

Ø hmotnosť dojčených detí býva nižšia než hmotnosť prikrmovaných detí či detí celkom živených umelou výživou

Ø rovnako tvar rastovej krivky plne dojčených detí sa odlišuje od tvaru rastovej krivky detí živených umelou výživou (dojčené deti priberajú prvé tri mesiace na hmotnosti viac ako nedojčené, neskôr sú však ich mesačné prírastky na hmotnosti nižšie)

kalkulačka

Pomôcka k sledovaniu rastu. Po vyplnení koloniek získate hmotnostne-výškový a dĺžkový graf Vášho dieťatka.

Kalkulačka (http://www.kojeni.cz/)

Späť

kódex marketingu náhrad materského mlieka

Koncom 70. rokov bol pod vedením WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) a Detského fondu OSN (UNICEF) vypracovaný zdravotníkmi, zástupcami nevládnych organizácií IBFAN a výrobcov dojčenskej výživy Medzinárodný kódex marketingu náhrad materského mlieka. Má slúžiť ako nástroj ku kontrole nevhodných spôsobov marketingu náhrad mlieka, fliaš a cumlíkov. Kódex bol prijatý ako odporúčanie vládam, aby ich ďalej rozvíjali v miestnych podmienkach.

Kódex zahŕňa nasledujúce zásady regulácie marketingu :

1. Zákaz reklamy vymedzených výrobkov

2. Zákaz poskytovať voľné vzorky matkám a zdravotníkom

3. Zákaz propagácie výrobkov v zdravotníckych zariadeniach, vrátane dodávok so zľavou

4. Zákaz kontaktu zástupcov výrobných firiem s matkami v zdravotníckych zariadeniach

5. Zákaz poskytovať darčeky a iné výrobky zdravotníkom

6. Zákaz slovnej a obrazovej idealizácie umelej výživy, vrátane obrázkov detí na etiketách výrobkov

7. Povinnosť výrobcov poskytovať zdravotníkom iba odborné informácie o svojich výrobkoch

8. Povinnosť výrobcov vysvetliť výhody dojčenia a riziká a náklady spojené s používaním umelej výživy v informačných materiáloch o výžive dojčiat

9. Zákaz propagácie výrobkov nevhodných pre výživu dojčiat, napr. sladené kondenzované mlieko

10. Povinnosť výrobcov zaistiť požadovanú kvalitu výrobkov a brať do úvahy klimatické a skladovacie podmienky zeme, v ktorej sú používané

Navzdory uvedeným zásadám výrobcovia a distribútori dojčenskej výživy propagujú svoje výrobky v zdravotníckych zariadeniach, v maloobchodnej sieti, lekárňach a v časopisoch pre rodičov. V pôrodniciach sú distribuované darčekové

balíčky, ktoré obsahujú voľné vzorky a propagačné materiály, ktoré podkopávajú rozhodnutie matky dojčiť cez skreslené informácie o možnostiach umelej výživy. Voľné vzorky ponúkané matkám sa ukazujú ako jedna z hlavných príčin pri zlyhaní dojčenia. Pri distribúcii balíčkov získavajú distribútori adresy matiek, ktoré potom využívajú pre zasielanie propagačných materiálov do domácnosti. S reklamou a propagačnými materiálmi sa matky stretávajú v čakárňach a ordináciách pediatrov a gynekológov.

Späť

BFHI

Program Svetovej zdravotníckej organizácie a organizácie UNICEF s názvom Baby Friendly Hospital Initiative má za cieľ pripraviť zdravotníkov a zdravotnícke zariadenia na uplatnenie najlepších postupov pri výžive dojčiat do praxe. Nemocnice, ktoré spĺňajú predpísané podmienky, môžu požiadať o posúdenie odbornou komisiou, ktorá rozhoduje o ich prípadnej akreditácii ako pracoviska „Baby Friendly“ - Deťom priateľského.

Každé BFH zariadenie poskytujúce starostlivosť a služby matkám a novorodencom, by malo dodržiavať týchto 10 krokov :

1. mať písomne vypracovanú stratégiu prístupu k dojčeniu, ktorá je odovzdávaná všetkým členom zdravotníckeho personálu

školiť všetok zdravotnícky personál v zručnostiach nevyhnutných k realizovaniu tejto stratégie
informovať všetky tehotné ženy o výhodách a technike dojčenia
umožniť matkám začať dojčiť do pol hodiny po pôrode
ukázať matkám spôsob dojčenia a udržania laktácie i pre prípad, kedy sú oddelené od svojich detí
nepodávať novorodencom žiadnu inú potravu ani nápoje okrem materského mlieka, s výnimkou lekársky indikovaných prípadov
praktizovať plný rooming-in - umožniť matkám a deťom zostať spolu 24 hodín denne
podporovať dojčenie podľa potreby dieťaťa (nie podľa vopred stanovených časových intervalov)
nedávať dojčeným novorodencom žiadne náhrady, cumlíky a pod.
povzbudzovať zakladanie dobrovoľných skupín matiek pre podporu dojčenia (breast-feeding support groups) a upozorňovať na ne matky pri prepustení z pôrodnice

Do roku 2000 získalo na Slovensku označenie „Baby Friendly“ osem slovenských nemocníc. Sú to nemocnice s poliklinikou:

v F. D. Roosevelta v Banskej Bystrici

v Poprade

v L. Dérera v Bratislave

v Bratislave - Ružinove

v Nových Zámkoch

v Žiline

v Banskej Štiavnici

v Bratislave - Partizánska ul.

Od roku 2002 získalo titul BFH ďalších sedem nemocníc :

v Rimavská Sobota

v Topoľčany

v Nemocnica Sv. Cyrila a Metóda v Bratislave

v Fakultná nemocnica s poliklinikou v Nitre

v Malacky

v Sv. Jakuba v Bardejove

v Trenčín

Späť

Anatómia prsníka

Lymfatické cesty

Prsné tkanivo je popretkávané cievami a lymfatickými uzlinami, ktoré siahajú predovšetkým do podpažia, čiastočne ku kľúčnej a hrudnej kosti.

Krvné cievy

Jemná sieť artérií (červené) zásobuje tkanivo kyslíkom a živinami. Žily (modré) transportujú produkty metabolizmu žilnou krvou.

Mliečna žľaza

Tkanivo žľazy sa skladá cca z 15- 20 žľazových lalokov, ktoré sú od seba oddelené vďaka uvoľnenému väzivovému tkanivu. Laloky sa skladajú z menších lalôčikov a tie zase z mliečnych alveol.

Prsná bradavka

Do tejto najcitlivejšej časti prsníka ústia mliečne vývody. Hladké svalové povrazce sú poprepletané mnohými citlivými nervovými zakončeniami.

Mliečne vývody

Každý žľazový lalok je spojený cez mliekovod s prsnou bradavkou. Žľazové tkanivo s mliekovodmi je kruhovito usporiadané okolo bradavky.

Tukové tkanivo

Prsná žľaza je uložená v tukovom vankúši, ktorý spolu s väzivovým tkanivom určuje veľkosť a tvar prsníka.

Späť

Fyziológia laktácie

v Prsná (mliečna) žľaza

- zložitý a výkonný orgán

- jej vývoj začína už u 6-týždňového embrya, kompletne sa vyvinie do ukončenia puberty, ďalší rast a vývoj prebieha s každým menštruačným cyklom až do 30 rokov ženy

- formuje ju žľazové, spojivové a tukové tkanivo

- o tvare a veľkosti prsníka rozhodujú spojivové a tukové tkanivá

- o tvorbe mlieka rozhoduje jedine žľazové tkanivo (t.j. tvorba mlieka nie je závislá na veľkosti prsníkov)

v Žľazové tkanivo

- základnou jednotkou je alveolami tvorený lalôčik (hroznovitá štruktúra)

- alveoly sú vývodmi spojené s bradavkou

- vývody tvoria stromovitú štruktúru, spájajú sa a postupne sa stávajú väčšími až pred bradavkou vyústia do tzv. sínusov (nádržiek)

- pri správnom saní (so široko otvorenou pusou dieťatka) dieťa stláča ďasnami sínusy a vytláča z nich mlieko von cez bradavku

Na činnosť mliečnej žľazy má vplyv niekoľko hormónov :

v Progesterón

- pod jeho vplyvom žľazové lalôčiky a alveoly rastú a zväčšujú sa

v Estrogén

- pod jeho vplyvom rastie mliečna žľaza

v Prolaktín

- je zodpovedný za tvorbu mlieka v lalokoch mliečnej žľazy

- saním dieťatka stúpa jeho množstvo 10-20 krát (čiastočne stúpa aj pri odstriekavaní MM)

v Oxytocín

- je zodpovedný za uvoľňovanie mlieka do vývodného systému žľazy

- reflex, prostredníctvom ktorého sa tak deje , sa nazýva „let-down“ alebo vypudzovací

Najdôležitejším predpokladom úspešného dojčenia, okrem zdravia matky a dieťaťa a správnej hormonálnej výbavy (čo má 95-97% matiek), je časté prikladanie dieťaťa podľa jeho potrieb. Platí pri ňom zákon dopytu a ponuky. Čím je dieťa hladnejšie, tým viac saje (pokiaľ mu to umožníme) a tým viac mlieka sa tvorí.

Späť

zloženie materského mlieka

Od sebadokonalejšej umelej dojčenskej výživy (ktorou je vlastne kravské mlieko) sa zrelé materské mlieko výrazne líši, mení svoje zloženie v závislosti od dennej doby, dĺžky dojčenia a potrieb dieťaťa.

Mledzivo, prechodné MM, zrelé MM

v mledzivo (kolostrum)

- počiatočné mlieko smotanovitého vzhľadu (nažltlé od vitamínu A)

- vytvára sa v mliečnej žľaze koncom tehotenstva a v prvých dňoch po pôrode

- jeho množstvo je spočiatku pomerne malé, je však hustejšie, pretože obsahuje väčšie množstvo bielkovín, minerálnych látok a niektorých vitamínov (vitamíny A a K), má vyšší obsah protilátok (obranných látok) než zrelé materské mlieko, na ktoré sa mledzivo postupne premieňa (prechodné mlieko - v druhom týždni)

- novorodenec dostáva v menšom objeme (ale vo vyššej koncentrácii) všetko, čo potrebuje

v mlieko zrelé

- namodralo biele („vodový“ vzhľad, oproti kravskému mlieku je „riedke“)

- tvorí sa už spravidla začiatkom tretieho týždňa

- aj v ďalšom období vývinu dieťaťa mení priebežne svoje zloženie podľa potrieb dieťaťa (napr. mlieko mamičky 1-mesačného dieťatka má iné zloženie ako mlieko mamičky 7-mesačného dieťatka)

Zadné a predné MM

v predné mlieko

- na začiatku dojčenia je v mlieku tukov menej, zato je viac cukrov (laktózy)

- slúži dieťaťu najmä na uhasenie smädu

v zadné mlieko

- pri saní dieťatka stále pribúda množstvo tukov v mlieku a na konci dojčenia je ich až 4-5krát viac

- poskytuje dieťaťu značnú časť potrebnej energie (nie je možné obmedzovať dĺžku dojčenia, pretože by mohlo byť dieťa ochudobnené o nevyhnutný zdroj energie tým, že by pilo iba predné mlieko)

Živiny v MM

Kalorická hodnota MM je približne 67 kalórií na 100 ml (cukry - laktóza - tvoria asi 40%, tuky asi 50% a bielkoviny 10% kalorickej hodnoty).

v bielkoviny - hlavnou bielkovinou je ľahko-stráviteľný laktalbumín, MM má relatívne nízky obsah bielkovín oproti kravskému mlieku, čím nezaťažuje obličky dieťatka,

- kravské mlieko naviac obsahuje bielkovinu beta-laktoglobulin, ktorý je najväčším alergénom (tento alergén sa môže dostať do materského mlieka, ak matka pije väčšie množstvo kravského mlieka a sama ho neznáša),

v tuky - zväčša nenasýtené mastné kyseliny, ktorých je v MM 4krát viac ako v kravskom, MM obsahuje veľké množstvo cholesterolu 2-3krát viac ako v kravskom mlieku,

- sú dôležité pre rozvoj CNS (mozgu) a vývoj sietnice novorodenca,

- stráviteľnosť tukov MM je oproti tukom v KM oveľa ľahšia vďaka enzýmu lipáza,

- sú dôležité pre rozvoj CNS (mozgu) a vývoj sietnice novorodenca,

- obsahu tukov v MM kolíše v priebehu dňa (najviac ich je popoludní) a mení sa aj počas jedného dojčenia

v cukry - hlavným cukrom MM je mliečny cukor laktóza, poskytuje dieťaťu rýchle využiteľnú energiu, prispieva k lepšiemu vstrebávaniu vápnika a železa a nepriamo napomáha pri osídľovaní laktobacilami v zažívacom trakte.

v vitamíny a minerálne látky - MM obsahuje dostatočné množstvo týchto látok s vysokou biologickou dostupnosťou,

- k vitamínom s nízkym (nedostačujúcim)obsahom v MM patrí vitamín D (ktorý sa absorbuje kožou alebo pomocou doplnku v podobe kvapiek) a vitamín B12 (u žien vegetarianiek)

v obranné látky - predstavujú asi 1/4 všetkých bielkovín MM, v prvých hodinách a dňoch po narodení je ich v mledzive najviac, aj v neskoršom období sa ich množstvo v mlieku zvyšuje ak je matka alebo dieťa napadnuté infekciou

v ostatné zložky - minimálne 2 % zloženia MM ešte stále nepoznáme – ide zväčša o neurohormóny (účinkom ktorých majú napr. dojčené deti vyššie IQ), enzýmy, rastové faktory (napomáhajú pri raste a dozrievaní zaživacieho traktu)

Späť

Typy bradaviek

normálna

plochá

dlhá

vtlačená

Prsné bradavky môžu mať rôzny tvar, môžu byť ploché, krátke, dlhé alebo vtlačené. Dôležitejšie než ich tvar je to, ako bradavka vystupuje pri dráždení. Ak sa bradavky po stlačení dvorcov stiahnu (vid. obrázok nižšie), ide o tzv. vtlačené bradavky.

Test k určeniu vytiahnuteľnosti bradavky

Zatiaľ čo krátke a ploché bradavky sa správnou technikou dajú zvládnuť a dojčenie je možné, vtlačené bradavky dojčenie zväčša neumožňujú. Tieto bradavky je potrebné formovať už počas tehotenstva špeciálnou pomôckou, tzv. formovačom bradaviek, ktorý si žena vkladá do podprsenky od 6. mesiaca tehotenstva.

Tesne pred dojčením je možné na bradavku priložiť ľad, a tým umožniť jej vystúpenie. Pre povzbudenie sania dieťaťa je dobré vytlačiť trochu mlieka. Rozhodne nie je vhodné dojčiť cez klobúčiky! Medzi dojčením je potrebné nosiť formovač bradaviek v podprsenke, alebo nosiť podprsenku s vystrihnutými otvormi na bradavky.

Späť

Laktačné poradenstvo

Kto je laktačná poradkyňa

Laktačná poradkyňa je žena - matka, ktorá má osobné skúsenosti s dojčením vlastného dieťatka a pri svojej poradenskej práci využíva aj vedomosti, ktoré nadobudla behom prípravy na poradenstvo.

Jej úlohou je individuálnou formou pomáhať iným matkám s problémami s dojčením a to formou osobného stretnutia alebo telefonického či e-mailového poradenstva.

Laktačné poradkyne organizujú prednášky zamerané na dojčenie, vytvárajú podporné skupiny dojčenia, medializujú tému dojčenia a podieľajú sa na propagácii jeho správnych zásad medzi verejnosťou i v zdravotníckych zariadeniach (napr. podpora BFHI).

poradňa Dojčenia

Podporná skupina dojčiacich matiek - každý 1. štvrtok v mesiaci. Bližšie informácie

Pre dojčiace mamičky ponúkame ZDARMA možnosť Laktačného poradenstva (Poradenstva

v dojčení) formou osobného kontaktu v MC, mailom alebo telefónom.

Kontakty na laktačné poradkyne - Prešov a okolie

v Mgr. Martina Adamkovičová

- laktačná poradkyňa (štatutárna zástupkyňa združenia, projektová manažérka, členka SR

Únie materských centier)

- matka 1 dieťaťa

- tel.: 051/ 77 218 66 mobil: 0915/ 930 838

- martina.adamkovicova@stonline.sk

v Mgr. Jaroslava Červeňáková

- laktačná poradkyňa (projektová manažérka)

- matka 1 dieťaťa

- tel.: 051/ 77 439 39 mobil: 0907/ 20 20 29

- jarka.cervenakova@centrum.cz

v Mgr. Nicole Removčíková

- laktačná poradkyňa (administrátorka web-u)

- matka 1 dieťaťa

- tel.: 0905/ 799 732

- removcikova.nicole@centrum.sk

- ICQ: 209-992-447, Skype: remoni

v Ľudmila Senderáková

- laktačná poradkyňa

- tel.: 051/ 45 952 35 mobil: 0903/201 617

- ludkas@max.euroweb.sk

Späť

Technika dojčenia - držanie prsníka

Správne držanie prsníka

v uchopiť ("podobrať") prsník dlaňou (všetkými prstami okrem palca) zospodu až k rebrám

v prsty sa nesmú dotýkať dvorca

v palec je vysoko nad dvorcom

v tlak palca na prsné tkanivo umožní vzpriamenie bradavky

v prsník dieťaťu ponúkame tak, aby uchopilo nielen bradavku, ale čo najväčšiu časť dvorca

Nesprávne držanie prsníka

v "nožnicové" uchopenie prsníka

v prsty matky sa dotýkajú dvorca v miestach, kde by mali byť ďasná dieťaťa

Hlavné zásady pri držaní prsníka a dieťaťa

v zvoliť si pohodlnú polohu pre matku a dieťa

v dieťa leží na boku, tvár, hrudník, bruško a kolená smerujú k matke

v ucho, rameno a panva dieťaťa sú v jednej línii

v osi prechádzajúce uchom, ramenom a bedrovými kĺbmi u matky i dieťaťa majú byť rovnobežné

v matka priťahuje rukou telo dieťaťa k sebe za rameno a chrbát, nie za hlavičku

v matka sa nemá zbytočne dotýkať hlavičky ani tváre dieťatka, aby nedošlo k zmäteniu sacieho reflexu

v ak sa dotýka hlavy, prsty nepresahujú spojnicu ušnej línie

v medzi matkou a dieťaťom nesmie byť žiadna prekážka (spodná ruka dieťaťa, uzol na zavinovačke...)

v matka nesmie odťahovať prsník od nosa dieťaťa

v matka drží prsník tak, aby sa prstami nedotýkala dvorca, palec je vysoko nad dvorcom, ostatné prsty podopierajú prsník zospodu

v dieťa prikladáme k prsníku, nie prsník k dieťaťu

v brada, tvár i nos dieťaťa sa dotýkajú prsníka

v brada dieťaťa je hlboko zaborená v prsníku

v dieťa nesmie kričať

v dojčenie nesmie matku bolieť

Späť

technika dojčenia - polohy pri dojčení

Znaky správnej vzájomnej polohy matky a dieťaťa

Matka:

v je uvoľnená, oddýchnutá

v nič ju nebolí - bradavka, ramená, chrbát, ruky

v tkanivo prsníka sa pred ústami dieťaťa nenapína

v vypudzovací reflex je funkčný

v bradavka nie je poškodená ani sploštená

v po dojčení je prsník vyprázdnený

Dieťa:

v nešpúli pery, nevpadávajú mu líca

v saje dlhými dúškami

v pri saní nesŕka

v dieťa voľne dýcha, špičkou nosa odtláča prsné tkanivo.

POLOHA POLEŽIAČKY
	v matka i dieťa ležia na boku v matka má vankúšom podloženú iba hlavu tak, aby sa vyrovnala poloha hlavy s výškou ramena v v krížovej časti je ľahko prehnutá dozadu v dieťa leží v ohybe paže v matka sa nesmie opierať o lakeť, ani jej horná končatina nesmie byť zdvihnutá na úroveň ramena

POLOHA POSEDIAČKY
	vhlava dieťaťa leží v ohybe paže matky v predlaktie matky podopiera dieťaťu chrbát v prsty matky spočívajú na bokoch alebo stehne dolnej končatiny dieťaťa v druhou rukou matka pridŕža prsník v spodná ruka dieťaťa je okolo pásu matky v chodidlá matky sú podopreté stoličkou

BOČNÉ FUTBALOVÉ DRŽANIE
	v je vhodné pre ženy s veľkými prsníkmi alebo plochými bradavkami, alebo po cisárskom reze v dieťa leží na predlaktí matky, ktorá rukou podopiera ramená dieťaťa v prsty podopierajú hlavičku dieťaťa v nožičky dieťaťa sú pozdĺž matkinho boku v chodidlá dieťaťa sa nesmú o nič opierať v predlaktie matky je podopreté vankúšom v vhodné na vyprázdnenie bočnej časti prsníka

POLOHA TANEČNÍKA
	v poloha je vhodná pre nedonosené deti alebo pre deti, ktoré sa zle prisávajú v dieťa leží na matkinom predlaktí v ruka podopiera prsník na totožnej strane

DOJČENIE V POLOSEDE S PODLOŽENÝMI NOHAMI
		v je vhodné hlavne pre matky po cisárskom reze v dieťa leží v ohybe paže alebo na predlaktí paže matky v vankúš na bruchu matky bráni tlaku dieťaťa na jazvu v vankúš pod kolenami podopiera dolné končatiny matky

DOJČENIE POLEŽIAČKY NA CHRBTE
		v je vhodné pre ženy po cisárskom reze a deti, ktoré sa zle prisávajú v matka môže dieťa k prsníku prisúvať bez väčšieho úsilia a tlaku na jazvu v pri veľmi silnom vypudzovacom reflexe

VZPRIAMENÁ VERTIKÁLNA POLOHA
		v je vhodná pre deti nedonosené, deti s malou bradou a pre staršie deti, ktoré už vedia sedieť v matka jednou rukou drží dieťa, druhou prsník v dieťa sedí obkročmo na ľavej nohe matky, jej pravá ruka podopiera hlavu a krk spolu s telom dieťaťa v ľavá ruka matky podopiera prsník tej istej strany v pri dojčení z pravého prsníka podopiera ho pravá ruka, ľavá podopiera dieťa

DOJČENIE DVOJČIAT A TROJČIAT
		v dojčiť obe deti súčasne v môže sa zvoliť rôzna poloha: bočné držanie, poloha vľahu, poloha do kríža v každé dieťa môže mať svoj prsník trojčatá v dve deti sú dojčené v bočnej futbalovej polohe tretie dieťa leží v lone matky a potom je dojčené samostatne

Ako skontrolovať správnosť polohy pri dojčení

Pre overenie správnosti vzájomnej polohy matky a dieťa pri dojčení si môžete urobiť tento test:

v Je matka uvoľnená, relaxovaná, bez bolesti pri dojčení?

v Je telo dieťatka v tesnej blízkosti matkinho tela (dotýka sa brucho matky s bruškom dieťaťa)?

v Dieťa je obrátené k prsníku (bez otočenia hlavy)?

v Má (dieťa) hlavu zaklonenú trochu dozadu?

v Dotýka sa brada dieťa matkinho prsníka?

v Dýcha dieťa voľne, bez ťažkostí?

v Má široko otvorené ústa?

v Ma dieťa pery, najmä spodnú, vyvrátenú navonok prekrytím areoly, a to viac v jej dolnej časti?

v Obopína jazyk bradavku s dvorcom zdola? Je možné ho vidieť medzi dolnou perou a prsníkom?

v Pije dieťa pomaly a hlboko s použitím jazyka a spodnej čeľuste? (Svaly okolo uši sa pritom môžu pohybovať, ale líca by sa nemali hýbať dnu a von.)

v Vidieť alebo počuť prehĺtanie?

v Je dieťa pokojné a ostáva prisaté k prsníku?

Ak ste na všetky otázky zodpovedali kladne, vaša poloha pri dojčení by mala byť správna. Ak ste zodpovedali na niektoré otázky "nie" , pokúste sa to opraviť.

Späť

technika dojčenia - správne prisatie

SPRÁVNA TECHNIKA PRISATIA

v bradavka musí byť vždy v úrovni úst dieťaťa

v dráždením úst bradavkou sa vyvolá hľadací reflex

v široko otvorené ústa dieťaťa ako pri zívaní sú správnou odpoveďou na tento dráždivý podnet (pri užívaní cumlíka dieťa len ťažko dokáže naširoko otvoriť ústa)

v prsník má byť ponúknutý tak, aby dieťa zachytilo nielen bradavku, ale čo možno najväčšiu časť dvorca, hlavne pod bradavkou

v všetky prsty okrem palca by mali byť pod prsníkom

!!!POZOR!!!

v matka nesmie prsník odťahovať prstami

v dieťa v správnej polohe môže voľne dýchať

v neprikladať k prsníku plačúce dieťa, jazyk je pri kriku umiestnený hore a dieťa v tejto polohe nemôže správne zachytiť bradavku

plačúce dieťa so zdvihnutým jazykom na podnebí

Dieťa môže zachytiť bradavku a dvorec za týchto podmienok

v bradavka je dostatočne vyťahovateľná

v dvorec ani bradavka nie sú preplnené mliekom

v dvorec ani bradavka nie sú opuchnuté

V prípade opuchu je potrebné

v rozmasírovať opuch smerom hore

v nosiť podprsenku, ak je bradavka najnižšie uloženou časťou prsníka

v nepoužívať k odsávaniu mechanickú odsávačku

v studené obklady medzi dojčeniami

v pred dojčením časť mlieka z oblasti dvorca odstriekať

ZNAKY SPRÁVNEHO PRISATIA

v brada a nos dieťaťa sa musia dotýkať prsníka

v ústa sú široko otvorené ako pri zívaní

v väčšina dvorca je v ústach dieťaťa

v viac dvorca je vidieť nad ústami ako pod nimi

v spodná pera je ohnutá von

v jazyk presahuje dolnú peru a je pod mliečnymi sínusami

v bradavka aj s dvorcom musí byť uložená na jazyku

ZNAKY NESPRÁVNEHO PRISATIA

v brada a nos dieťaťa sa nedotýkajú prsníka

v ústa nie sú doširoka otvorené

v jazyk neprekrýva spodnú peru

v dvorec nie je v ústach dieťaťa

v väčšia časť nezakrytého dvorca je pod ústami

v pri pití vpadávajú líca dieťaťa

v tkanivo prsníka sa pred ústami pohybuje

Test pre porovnanie správneho a nesprávneho prisatia, resp. sania

Pre lepšie pochopenie rozdielu v technike sania z fľaše a z prsníka, resp. nesprávneho sania z konca bradavky a správneho sania so široko roztvorenou pusou si môžme urobiť malý test:

v vložíme si jeden prst do úst a pokúšame sa z neho sať (pripomína to sanie zo slamky) - pozorujeme ako sa zapájajú do sania svaly okolo úst a ako nám prepadávajú líca (nesprávne prisatie, resp. sanie)

v naširoko otvoríme ústa, prisajeme sa na svoje predlaktie a pokúšame sa sať - pozorujeme ako sa zapájajú do sania zadné lícne svaly (správne prisatie, resp. sanie)

Späť

technika dojčenia - správne sanie

SPRÁVNA TECHNIKA SANIA

v jazyk sa pohárikovito sformuje a uchopí bradavku aj s dvorcom

v ďasná stláčajú dvorec, bradavka sa preťahuje smerom k zadnej strane ústnej dutiny dieťaťa

v tlak ďasien posúva mlieko smerom k bradavke

v vlnovitý pohyb jazyka spredu dozadu posúva bradavku aj s dvorcom na podnebie dieťaťa

v tlakom jazyka na tvrdé podnebie sú mliečne sínusy vyprázdňované

v vytlačené mlieko potom dieťa prehltne

v líca dieťaťa nevpadávajú dovnútra

v pri saní sa pohybujú spánky a uši dieťaťa

v dieťa správne saje - ak pije spôsobom "ústa na široko otvorené -pauza - potom zavrie ústa"

v pre lepšie pochopenie správnej techniky sania použi tento malý test

Následky nesprávnej techniky dojčenia

v bolestivé a poškodené bradavky

v naliate prsníky

v znížená tvorba mlieka

v neprospievajúce a nespokojné dieťa

v nespokojná matka

Video ukážky:

Stláčanie prsníka - kompresia (6,4MB)

Späť

Odstriekavanie mlieka

!!!V niektorých situáciách je nutné, aby matka odstriekavala mlieko!!!

Kedy odstriekavať:

v pri oddelení matky od dieťaťa

v pri retencii (zadržiavaní) mlieka

v pri nadbytku mlieka (len časť mlieka, nie úplne)

v pre vytvarovanie bradavky s dvorcom

v Odstriekavanie rukou

Príprava:

v vyvarená nádoba na odstriekané mlieko

v čisté umyté ruky

v priloženie teplého vlhkého obkladu na prsia alebo nahriatie v sprche

v krúživé masáže rukou od základu prsníka smerom k bradavke k povzbudeniu vypudzovacieho reflexu

v zakončenie masáže jemným vytriasaním prsníkov v predklone

Postup:

1.		Špičku palca položiť nad dvorec a špičku ukazováka pod dvorec tak, aby prsty tvorili písmeno C. Prsty a bradavka musia byť v jednej línii.
2.		Celý prsník pritlačiť zostávajúcimi prstami a dlaňou k hrudníku.
3.		Rytmicky stláčať bradavku, až mlieko začne odkvapkávať.
4.		Opakovať tento trojdobý pohyb a meniť pozíciu prstov na dvorci.

5.	Prsty nesmú vyťahovať bradavku dopredu a nesmú opúšťať kožu, aby sa neodrela.

6.	Veľký alebo príliš naliaty prsník podložiť dlaňou druhej ruky.

7.	Doba odstriekávania je 20-30 minút, prsníky niekoľkokrát vystriedať.

Späť

Stláčanie prsníka

Stláčanie prsníka pomáha zabezpečiť tok mlieka, aj keď už dieťa nepije, čím dieťa prinútime ďalej piť. (Piť znamená - typ sania "ústa na široko otvorené - pauza - potom zavrie ústa".) Stláčanie prsníka umožňuje, aby dieťa dostávalo:

v dostatok mlieka

v dostatok mlieka na tuky.

Stláčanie prsníka simuluje spúšťací reflex a často spôsobí, že sa mlieko spustí.

Túto techniku používame v nasledujúcich prípadoch:

v nízky prírastok hmotnosti

v kolika

v časté, prípadné dlhé kŕmenie

v bolestivé bradavky

v opakujúce sa upchaté mliekovody, prípadne zápal prsníka.

Stláčanie prsníka nie je potrebné, ak s dojčením nie sú problémy. Ak všetko dobre prebieha, matka umožní dieťaťu, aby dopilo u jedného prsníka, a ak chce viac, ponúkne mu piť z druhej strany.

Stláčanie prsníka pomáha dieťaťu najmä v prvých dňoch získať viac kolostra. Novorodenci nepotrebujú veľa kolostra, avšak kolostrum potrebujú. Správne prisatie a stláčanie im ho pomôže získať.

Je potrebné vedieť:

v Správne prisaté dieťa získava mlieko oveľa jednoduchšie.

Nesprávne prisaté dieťa získava mlieko len, ak je tok mlieka rýchly. (Preto sa niektorým matkám dojčenie darí aj napriek nesprávnemu prisatiu, keďže väčšina matiek má viac ako dosť mlieka.)

v V prvých 3.-6. týždňoch po narodení väčšina detí zaspáva pri pomalom toku mlieka, nie preto, že by sa už dosť nasýtili. Potom v prípade, že sa tok mlieka spomalí, môžu sa od prsníka odťahovať. Niektoré deti prsník poťahujú už skoro po narodení, niekedy už v prvých dňoch.

v Avšak mnohé deti sa prisávajú nesprávne. Ak má matka dostatok mlieka, dieťaťu sa často dobré darí (v podobe prírastku na hmotnosti), matka však za to platí boľavými bradavkami, dieťa trpí často kolikou, prípadne je dieťa stále prisaté na prsníku (a naozaj pije len malú časť tohto času).

SPRÁVNA TECHNIKA Stláčania

v Držte dieťa jednou rukou.

v Držte prsník druhou rukou, tak, aby bol palec na jednej strane prsníka (stláčanie vrchnej strany prsníka je jednoduchšie) a ostatné prsty na druhej strane, dostatočne ďaleko od bradavky.

v Dávajte pozor nato, či dieťa pije (pozri videá). Nie je potrebné sledovať každé potiahnutie. Dieťa dostáva potrebné množstvo, keď pije spôsobom "ústa na široko otvorené -pauza - potom zavrie ústa".

v Ak dieťa len cmúľa prsník a nepije spôsobom "ústa na široko otvorené -pauza - potom zavrie ústa", stlačte prsník. Neprechádzajte prstami po prsníku, smerom k dieťaťu, len stláčajte. Nerobte to tak silo, ba to bolelo a nesnažte sa meniť tvar areoly (časti prsníka blízko úst dieťaťa). Dieťa by malo po stláčaní začať znova piť spôsobom "ústa na široko otvorené -pauza - potom zavrie ústa". Stláčanie používajte, len ak dieťa saje, ale nepije .

v Držte prsník stlačený dovtedy, pokiaľ už dieťa nepije aj napriek stlačeniu a potom už prsty uvoľnite. Často dieťa prestane úplne piť, ak sa tlak uvoľní, ale znova začne piť, keď začne mlieko tiecť. Ak dieťa neprestane sať, keď sa tlak uvoľní, počkajte chvíľu, než začnete znova stláčať.

v Dôvod pre uvoľnenie tlaku je ten, aby si vaša ruka mohla oddýchnuť a aby mlieko mohlo začať znova tiecť. Dieťa, ktoré prestane sať, keď prestanete tlačiť, znova začne piť, len čo ucíti chuť mlieka.

v Keď dieťa znova začne sať, môže piť spôsobom "ústa na široko otvorené -pauza - potom zavrie ústa". Ak nie, znova stlačte, tak ako je to opísané vyššie.

v Ak dieťa nepije aj napriek stláčaniu, pokračujte na pôvodnej strane. mali by ste dieťaťu dovoliť, aby ostalo na tejto strane trochu dlhšie, pretože sa môže občas spustiť ďalší spúšťací reflex a dieťa samo začne znova piť.

v Ak chce dieťa viac, ponúknite mu aj druhý prsník a zopakujte postup.

v Pokiaľ nemáte boľavé bradavky, možno budete niekoľkokrát meniť strany z jednej na druhú týmto spôsobom.

v Pracujte na zlepšovaní prisatia sa dieťaťa.

v Pamätajte! Stláčajte, keď dieťa saje, ale nepije!

Video ukážky:

Stláčanie prsníka - kompresia (6,4MB)

Stláčanie prsníka 2 (12,1 MB)

Druhé priloženie k prsníku + stláčanie (23 MB)

Tieto "najlepšie" tipy sú uvedené podľa doterajších skúseností, ale ak nájdete spôsob, ktorý lepšie zabezpečí, aby dieťa pilo spôsobom "ústa na široko otvorené -pauza - potom zavrie ústa", použite čokoľvek, čo funguje pre vás a vaše dieťa.

Technika stláčania prsníka funguje, pokiaľ stláčanie prsníka nespôsobuje bolesť a pokiaľ dieťa pije.

Techniku stláčania prsníka nemusíte požívať dlho. Keď sa dojčenie zlepší, budete schopní dojčiť aj bez tohto spôsobu.

Zdroj: dr. J. Newman (http://www.thebirthden.com/Newman.html)

Späť

Banky materského mlieka

Materské mlieko (MM) je jedinou fyziologickou potravou novorodenca a dojčaťa. Ak dieťa nemôže byť z akéhokoľvek dôvodu dojčené, mala by mu byť poskytnutá plnohodnotná náhrada. K tomuto účelu začali vo svete pri nemocniciach vznikať banky materského mlieka. Prvý, kto formuloval myšlienku konzervácie materského mlieka, bol pražský pediater Epstein. Bolo to v roku 1907 a o 2 roky na to vznikla prvá banka ľudského mlieka vo Viedni.

MATERSKá BANKA V PREŠOVE

v novorodenecké oddelenie Fakultnej nemocnice s poliklinikou J. A. Reimana (v Monobloku)

v od 1. 12. 2004 banka MM uhrádza náklady spojené s odberom MM vo výške 200,-Sk/1000ml.

v darkyňa musí byť zdravá a mala by sa pestro stravovať (prijímať potravu živočíšneho aj rastlinného pôvodu) a absolvovať potrebné vyšetrenia (výter z nosa, tonzíl a konečníka, krv na vyšetrenie infekčnej žltačky, syfilisu a AIDS - vyšetrenia darkýň prebiehajú v pondelok od 7:00-8:30 hod. a v utorok od 7:00-8:30 hodiny)

v zmrazené MM by nemalo byť staršie ako 2-3 dni

v transport MM je potrebné zabezpečiť v prenosnej mrazničke (pri prevoze z väčších diaľok) - nemocnica plánuje poskytnúť motorové vozidlo, ktoré bude tento transport zabezpečovať (vozidlo nesmie prevážať chorých ľudí)

v sterilné 250 ml fľaše na MM poskytuje novorodenecké oddelenie nemocnice

v v prípade záujmu alebo potreby ďalších informácií sa môžete obrátiť priamo na menované novorodenecké oddelenie (primárka oddelenia MUDr. Anna Sinaiová) a to buď telefonicky tel.č. 701 16 61, 701 11 54 alebo osobne na 10.posch. Monobloku v pracovných dňoch od 7:00-19:00 hodiny

Darkyne materského mlieka

Darkyňou ženského materského mlieka môže byť zdravá žena, ktorá :

v nemá žiadne chronické či systémové ochorenie

v má vlastné dieťa do veku 6 mesiacov

v neužíva dlhodobo žiadne lieky ani homeopatiká

v nesmie fajčiť,piť alkoholické nápoje,užívať omamné látky a viesť promiskuitný sexuálny život

v nemá v anamnéze prekonanie hepatitídy typu B a C

Darkyňou nemôže byť žena, ktorá :

v dostala za posledných 12 mesiacov transfúziu krvi alebo iný krvný derivát

v bola pred rokom 1985 liečená ľudským pituitárnym rastovým hormónom

v dojčí dieťa s akýmkoľvek infekčným ochorením

v žena s alergickým ochorením – môže byť darkyňou len pre vlastné dieťa

Darkyňa nesmie odovzdávať mlieko počas akútnej infekcie ani počas liečby antibiotikami. Od ukončenia liečby antibiotikami môže mlieko odovzdávať až po 48 hod.. Potrebné je kontrolné bakteriologické vyšetrenie, podľa charakteru ochorenia.

Späť

Najčastejšie problémy pri dojčení z pohľadu matky

v neskorý nástup laktácie

v bolestivé naliatie prsníkov

v upchatý mliekovod

v mastitída – zápal prsnej žľazy

v infekcie pliesňami

v dermatittída

v prídavná žľaza

v slabý vypudzovací reflex

v nedostatok mlieka

v nedostatočne dojčené dieťa

v silný vypudzovací reflex

neskorý nástup laktácie

v neskorý nástup zvýšeného množstva mlieka alebo mlieka vôbec do 5. - 6. dňa po pôrode

v príčinou môže byť komplikácia pri pôrode, ťažký pôrod

v niekedy môže tento stav nastať aj za priaznivých podmienkach

v naozajstná hypogalakcia je ojedinelá a a objavuje sa u 1 - 2%

Pomoc

Ø časté prikladanie dieťatka k prsníku

Ø podpora sebavedomia matky v kruhu najbližších

Ø výnimočne preklenúť obdobie rozvážnym podaním tekutiny, niekedy aj pasterizovaného MM alternatívnymi spôsobmi kŕmenia

Ø častý kontakt a komunikácia s dieťatkom (pozerať sa do očí, usmievať sa na ňho, dotýkať sa jeho ručičiek a tela, hladkať ho)

Ø kontakt telo na telo

späť na najčastejšie problémy

späť na obsah

Bolestivé naliatie ("ZDURENIE") prsníkov

v najčastejšie medzi 2. -6. dňom po pôrode

v oba prsníky sú opuchnuté, horúce, bolestivé, niekedy ich matky pociťujú ako tvrdé, ťažké

v prsníky sú zdurené, napäté, s lesklou pokožkou

v povrch prsníkov má normálny tvar bez zápalu

v bradavky sú opuchnuté, dieťa má problém s zachytením bradavky

v odtok mlieka cez bradavky môže byť sťažený

v možná aj mierne zvýšená teplota (cca do 38°C)

v príčiny vzniku - neplynulé vyprázdňovanie prsníka, nesprávna technika sania, obmedzovane dojčenie v pevných časových intervaloch

Pomoc

Ø studené obklady medzi dojčením (po každom dojčení až do zlepšenia stavu)

Ø teplé vlhké obklady alebo teplá sprcha (5-10 min.) tesne pred dojčením

Ø jemné masáže prsníkov pred dojčením

Ø odstriekanie časti mlieka pred dojčením zmäkčí dvorec

Ø začať dojčiť z problémovej strany

Ø dojčiť často

Ø meniť polohy pri dojčení (v ľahu, futbalová poloha)

späť na najčastejšie problémy

späť na obsah

Upchatý ("ZABLOKOVANÝ") mliekovod - Retencia

v upchatie niektorého z mliekovodov tvrdšími (zaschlými) čiastočkami, pričom vznikajú bolestivé hrčky (zvyčajne na bočnej alebo spodnej strane prsníka) so začervenalou pokožkou, ale len v určitej časti prsníka

v bolestivé zdurenie (opuch) jedného prsníka so začervenaním a teplotou

v úprava v priebehu 2 - 3 dní

Pomoc

Ø upraviť techniku dojčenia

Ø zvoliť takú polohu, aby brada dieťaťa smerovala k postihnutému miestu

Ø prikladanie studených obkladov, obkladov z tvarohu (medzi dojčením) a teplých (pred dojčením) obkladov

Ø masáže

Ø Paralen

Ø antibiotiká nie sú nutné

Ø úprava do 2 dní, ak sa podarí plynulý odtok mlieka

Ø ak sa stav napriek opatreniam do 2 dni nezlepší je potrebné vyhľadať lekára

späť na najčastejšie problémy

späť na obsah

Mastitída - zápal prsnej žľazy - neinfekčný zápal

v najčastejšie okolo 3. týždňa po pôrode

v prvé dni príznaky ako pri upchatom mliekovode

v horúci, tvrdý, bolestivý opuch prsníkov (na povrchu začervenanie) spojený s teplotou a celkovou vyčerpanosťou

v častejšie postihnutý jeden prsník (jedna časť prsníka), a to v dolnej a bočnej časti

Pomoc

Ø prvých 24-48 hodín postupujeme ako pri upchatom mliekovode a v prípade, že nedochádza k zlepšeniu navštívime bezodkladne lekára

Ø pokoj, prostriedky utišujúce bolesť, antibiotiká

Ø studené a teplé obklady

Ø častejšie dojčenie aj z postihnutého prsníka

Ø pred dojčením uvolniť dvorec odstriekaním

Ø dojčenie začať najprv zo zdravého prsníka

Ø bradu dieťaťa nasmerovať k postihnutému miestu

Ø po dojčení prsník odstriekať

Ø odstrániť chyby v technike dojčenia

Ø účinné vyprázdňovanie mlieka z prsníka

Ø antibiotiká

späť na najčastejšie problémy

späť na obsah

Mastitída - zápal prsnej žľazy - infekčný zápal

v pôvodcom infekčného zápalu je stafylokok

v horúčka, triaška

v zápal na väčšej ploche

v silná bolesť a slabosť

Pomoc

Ø časté dojčenie z postihnutého prsníka, prípadne odstriekavanie prsníka

Ø vyžaduje bezodkladnú pomoc odborníkov a liečbu antiobiotikami (dojčiť možno aj pri užívaní antibiotík)

Ø pri abcese (ložisko hnisu) je potrebné jeho chirurgické odstránenie

späť na najčastejšie problémy

späť na obsah

Infekcia pliesňami (Kandidová infekcia)

v neustupujúce pálenie, svrbenie dvorca alebo bradavky,

v akútna bolesť pri dojčení a po ňom

v koža červená, olupuje sa

v príčinou môže byť: kandidová infekcia úst dieťaťa (soor - malé biele škvrny, ktoré sa nedajú ľahko zotrieť), ktorá môže infikovať bradavky a vyvolávať ich bolesť, používanie cumlíkov a fliaš (kandida môže prežiť aj sterilizáciu), liečenie matky antibiotikami.

Pomoc

Ø protipliesňové masti (napr. krém Cotrimazol), kvapky Nystatín, roztok genciánovej violeti

Ø dôkladné umývanie rúk

Ø častá výmena vložiek v podprsenke

späť na najčastejšie problémy

späť na obsah

dermatitída

v môže spôsobovať bolestivosť bradaviek

v môže ju vyvolať alergická reakcia matky na napr. kozmetické prípravky (mydlo, krémy, spray) alebo rôzne tkanivo, ktoré sa dostane do kontaktu s bradavkou.

Pomoc

Ø vyhnúť sa dráždiacim látkam

Ø možno naniesť tenkú vrstvu hydrokortizonového krému (po dojčení počas 2-3 dní)

späť na najčastejšie problémy

späť na obsah

Prídavná žľaza

v bolestivé opuchnutie najčastejšie v podpazuší

Pomoc

Ø studené obklady

Ø neodstriekavať

späť na najčastejšie problémy

späť na obsah

Slabý vypudzovací reflex

let- down reflex

v tento reflex je ovplyvniteľný vonkajšími vplyvmi

v príčinou sú - stres, bolesť najmä v popôrodnom období, používanie cumlíka, fľaše, obmedzované dojčenie

v mlieko sa nespúšťa alebo len málo, dieťa ho nemôže získať, odkláňa sa od prsníka a plače

Pomoc

Ø teplý, vlhký obklad na prsníky pred dojčením, potom dojčiť a odstriekať si mlieko

Ø masáže prsníkov krúžením a tlakom

Ø vytriasanie prsníkov v predklone

Ø partner môže premasírovať chrbát, hlavne oblasť pliec, krku, ramien a medzi lopatkami, aby sa uvolnilo svalstvo

Ø relaxovať, odpočívať, pohodlne si sadnúť, ľahnúť, niečo dobré zajesť, vypiť

späť na najčastejšie problémy

späť na obsah

Nedostatok mlieka

Kedy má dieťa dostatok mlieka:

Ø ak má 6-8 skutočne mokrých plienok a 2-5x stolicu za 24 hodín

Ø ak dieťa vyzerá zdravo - má dobrú farbu, pružnú pokožku, bacuľatie a rastie do dĺžky, je čulé a aktívne a má dobrý svalový tonus.

Príčiny zníženia tvorby mlieka z pohľadu matky

Ø každá choroba matky (alebo dieťaťa), môže znížiť tvorbu mlieka,

Ø emocionálny šok

Ø chronický stres, únava

nedostatok mlieka

v dieťa prechádza rastovým spurtom - často sa pýta k prsníku, budí sa častejšie aj v noci

v matka bola nútená (napr. z vážnych zdravotných dôvodov) prestať na istú dobu dieťa dojčiť a tvorba mlieka sa znížila, alebo takmer zanikla

v nesprávny postup pri dojčení - dojčenie je časovo obmedzované, nie podľa potrieb dieťaťa

Pomoc

Ø časté prikladanie k prsníku (ponuka – dopyt = čím častejšie sa dieťa k prsníku prikladá, tým viac mlieka sa vytvára)

Ø neobmedzovať frekvenciu ani dĺžku dojčenia, rešpektovať potrebu dieťaťa (ponúknuť prsník dieťaťu kedykoľvek prejaví hlad, nechať ho piť akokoľvek dlho chce)

Ø v prípade nedostatku mlieka, je potrebné dojčiť častejšie (z oboch prsníkov minimálne 8-12x denne (s prihliadnutím na individuálnosť a potrebu dieťatka)

Ø po skončení dojčenia z jedného prsníka ponúknuť dieťaťu aj druhý (nevadí ak ho odmietne, nenútiť ho), pri ďalšom dojčení ponúknuť ako prvý ten prsník, ktorým sme predchádzajúce dojčenie ukončili

Ø udržiavať s dieťaťom kontakt „koža na kožu“ čo najčastejšie

Ø nepodávať cumlíky (mohlo by ho to odradiť od sania z prsníka)

Ø neprikrmovať ak sa dieťa dobre vyvíja (do konca 6. mesiaca)

Ø ak je dočasne potrebné prikrmovanie - používať alternatívne spôsoby (radšej odstriekaným mliekom ako umelou výživou), pred prikrmovaním ponúknuť najprv prsník, postupne znižovať množstvo príkrmu

Ø ak dieťa odmieta piť z „prázdneho prsníka“ skúste kŕmenie pomocou suplementoru - hadičky (pozri alternatívne spôsoby dojčenia)

Ø nepoužívať antikoncepciu s vysokým množstvom estrogénov

Ø odpočívať, obmedziť návštevy a robiť len najnutnejšie práce v domácnosti

Ø dojčiaca matka môže pravidelne užívať čaje na podporu tvorby materského mlieka (čaje firiem Weleda, Agrokarpaty - zmes byliniek pre tvorbu MM alebo čaje Žihľava dvojdomá - Urtica dioica L., Benedikt lekársky - Cnicus benedictus L., Zeler - Apium graveolens L., Rasca lúčna - Carum carvi L., Fenikel obecny - Foeniculum vulgare Mill., Kôpor vonný - Anethum graveolens L.)

Ø rovnako môže užívať homeopatikum Ricinus Communis 5CH, ktoré stimuluje prsnú žľazu k sekrécii (liek používame v dávke 5 granúl 3x denne po dobu nedostatočnej tvorby mlieka, obyčajne stačia 2-4 dni, kým nastúpi dostatočná laktácia a potom už ďalšie podávanie nie je potrebné, užívať najlepšie nalačno alebo minimálne 5-10 minút pred jedlom, granuly sa nechajú voľne rozpustiť v ústach, nie je potrebné ich zapíjať tekutinami.)

RADY

§ meranie množstva odstriekaného mlieka nemá zmysel – môže ho ovplyvniť použitá metóda a tiež skúsenosť mamičky s odstriekavaním

§ test váženia dieťatka pred a po kŕmení nie je užitočný – dieťa pije rôzne množstvá od kŕmenia ku kŕmeniu, navyše zloženie mlieka sa mení a jeho hmotnosť nič nehovorí o jeho zložení, či je bohaté na tuky alebo vodu

§ ak na 2.-3. týždeň po pôrode prsníky zmäknú, neznamená to, že matka stráca mlieko, ale len, že proces tvorby mlieka sa ustálil

§ schopnosť tvorby mlieka sa nikdy odrazu nestratí; ak mlieko neodteká ani pri správnom priložení znamená to, že došlo k zabrzdeniu spúšťacieho (vypudzovacieho) reflexu mlieka

§ aj mamičky, ktoré úplne prestali dojčiť, môžu opäť obnoviť tvorbu mlieka tak, aby dieťa bolo plne dojčené

§ kŕmenie z fľašky v kritických momentoch nie je riešením situácie, ale práve často vedie ku skutočným problémom s dojčením

§ oddialením času ďalšieho dojčenia mamička neušetrí mlieko – prsník nie je nádržka, ale „fabrika“, ktorá zvyšuje produkciu podľa zvyšovania dopytu

Pri posudzovaní nedostatku mlieka je potrebné vziať do úvahy všetky ukazovatele dojčeného dieťaťa, nielen nízky hmotnostný prírastok alebo úbytok (nízky hmotnostný prírastok nemusí znamenať automaticky nedostatkom mlieka).

Návod ako dosiahnuť, aby dieťa bolo schopné sať viac mlieka

(Dr. J. Newman)

Tento návod je určený matkám, ktoré majú "nedostatočnú tvorbu mlieka" (v skutočnosti väčšina matiek má dostatok mlieka, problémom je, že dieťa nedostáva všetko mlieko, ktoré je dostupné).

Ø Dôležité je čo je najlepšie prisatie dieťaťa. Toto by vám mal ukázať niekto, kto vie, ako na to. Ktokoľvek sa môže pozrieť na dieťa na prsníku a povedať. že prisatie je dobré. Ak má matka prebytok mlieka, prisatie nemusí byť dokonalé. Ak sa však tvorba mlieka zníži, dieťa získa viac mlieka, ak je správne prisaté. Nájdite si správnu pomoc. (napr. videá na stránke www.thebirthden.com/Newman.html alebo kontakt s laktačnou poradkyňou v MC vám pomôžu zistiť, ako sa má dieťa čo najlepšie prisať.)

Ø Ako zistiť, že dieťa naozaj saje mlieko. Ak dieťa pije mlieko (to, že má prsník v ústach a robí sacie pohyby neznamená, že naozaj prijíma mlieko), mali by ste vidieť na jeho brade, ako robí pauzu medzitým, ako čo najviac roztvorí ústa a potom ich zavrie (ústa do naširoko roztvorí →pauza →zatvorí ústa). Ak by ste si to sami vyskúšali, vložte si ukazovák alebo iný prst do úst a sajte, ako keby ste pili zo slamky. Pri nasávaní vaša brada klesne a zostane poklesnutá, dokiaľ sajete. Keď prestanete sať, brada sa vráti do pôvodnej polohy. Táto pauza, viditeľná na brade dieťaťa pri dojčení, znemená, že má ústa plné mlieka. Čím dlhšia je pauza, tým viac sa dieťa napilo. Keď raz porozumiete ako pauza vyzerá, viete odlíšiť mnohé nezmysly o dojčení, ktoré hovoria dojčiacim matkám, ako napr. "Dojčite dieťa 20 minút na každej strane". Dieťa, ktoré neprešovane týmto spôsobom (s pauzami) pije 20 minút, možno už druhú stranu nebude chcieť. dieťa, ktoré sa len hrá s prsníkom (nepije), môže byť hladné aj po 20 hodinách na prsníku. Video ukážky

Ø Ak už dieťa nepije, použite stláčanie, aby sa dieťaťu zvýšil prísun mlieka. Stláčanie môže byť veľmi užitočné, prvou dôležitou požiadavkou je však čo najsprávnejšie prisatie. Ak je tok mlieka pomalý, deti majú tendenciu sa odťahovať od prsníka, preto je užitočné vedieť, kedy dieťa naozaj pije a kedy len robí sacie pohyby bez toho, aby sa mu dostávalo mlieka. Ak sa už nezdá, že by dieťa pilo mlieko, a saje bez toho, aby pilo mliewko, je najvhodnejší čas na stláčanie. (pozrite stláčanie prsníka)

Ø Ak už dieťa nepije, aj napriek stláčaniu, vymeňte strany a postup zopakujte. Toto opakujte, až pokiaľ dieťa nevypije rozumné množstvo mlieka.

Ø Vyskúšajte užívať semienka senovky gréckej (Trigonella foenum - graecum) a listy a kvitnúce kvety benedikta lekárskeho (Cnicus benedictus).Tieto dve rastlinky podľa všetkého zvyšujú tvorbu mlieka a urýchľujú tok mlieka.

Ø Večer deti často chcú byť na prsníku dlhšiu dobu, preto zaujmite polohu, v ktorej vy aj dieťa môžete ležať. dieťa sa bude dojčiť a vy možno zaspíte.

Ø Rozhodnúť, či dieťa nepotrebuje dokrmovať, nie je vždy jednoduché. Ak budete pár dní používať tento návod môže niekedy pomôcť, aby dieťa začalo rýchlo priberať. Niekedy je však nutný oveľa rýchlejší rast a bez dokrmovania to môže byť nemožné. Ak je to možné, použité materské mlieko z mliečnej banky, ktoré budete môcť použiť na dokrmovanie. Ak to nie je možné, možno bude nevyhnutné použiť umele mlieko. Pomalý avšak neustály rast je však niekedy tiež prijateľný. Hlavným dôvodom, prečo sa obávať nedostatočného rastu je ten, že dobrý rast je znakom dobrého zdravia. Nie vždy však dieťa, ktoré rastie dobre, je aj zdravé. Takisto nie vždy dieťa, ktoré rastie pomaly, je choré, lekári sa však viac zaujímajú o dieťa, ktoré rastie pomalšie ako je priemer. Rastové krivky (pozri percentilové grafy) sú však často zle interpretované. Dieťa, ktoré sa pohybuje na úrovni 10. percentilu rastie tak, ako treba. Príliš veľa ľudí, vrátane lekárov, však tvrdí, že normálny rast je na 50. percentile a vyššie. To nie je pravda. Rastové krivky sa pripravovali na základe informácií získaných o normálnych deťoch. Niekto však musí byť aj menší ako 90% ostatných detí. Niekto normálny.

Ø Ak sa rozhodne, že dokrmovanie je nevyhnutné, najlepší spôsob je na prsníku s pomocou laktačnej pomôcky. Dokrmujte pomocou dokrmovacieho zariadenia (laktačnej pomôcky), nie pomocou fľaše, striekačky, šálky alebo prsta. (pozri požívanie laktačnej pomôcky). Dokrmujte len po vykonaní krokov č.3 a č. 4 uvedených vyššie a dieťa sa nadojčilo prinajmenšom z oboch strán. Prečo je lepšie používať laktačnú pomôcku?

- Deti sa učia dojčiť pomocou samotného dojčenia.

- Matky sa učia dojčiť pomocou samotného dojčenia.

- Dieťa dostáva naďalej vaše mlieko.

- Dieťa nebude odmietať prsník..

- Dojčenie je proces, ktorý znamená ďaleko viac než len prijímanie materského mlieka.

Ø Ak je dieťa staršie ako 3-4 mesiace a dokrmovanie je nevyhnutné, umelé mlieko nie je nevyhnutné a kalórie navyše sa môžu dieťaťu podať aj vo forme tuhej stravy. Prvá tuha strava môže zahŕňať popučený banán alebo popučený zemiak. Podávať treba toľko, koľko dieťa zje, ale hlavne po tom, čo sa dieťa nadojčilo a je stále hladné. Podávanie stravy vo fľaške, ak dieťa nedostáva dostatok mlieka z prsníka, môže dokonca aj v tomto veku spôsobiť, že dieťa začne prsník odmietať. Ak musíte podávať umelé mlieko, pomiešajte ho s pevnou stravou. Podávanie tuhej stravy v 3. alebo 4. mesiaci v prípade, že je všetko v poriadku, sa neodporúča. Dokonca aj pri slabom priberaní existujú rôzne spôsoby ako dodať dieťaťu viac materského mlieka a pred podávaním tuhej stravy ich treba vyskúšať. Tuhá strava by sa normálne mala začať podávať v čase, keď o ňu dieťa začína prejavovať záujem (najskôr po ukončenom 6. mesiaci života).

Ø Ak dieťa pár mesiacov priberalo dobre a teraz prestalo, prečítajte si časť pomalé priberanie po prvých mesiacoch. Sú v ňom uvedené možnosti, prečo sa znížila tvorba mlieka. Napravte to, čo sa dá a ďalej sa riaďte týmto návodom.

Ø Ďalšou možnosťou je domperidone. Nie je to všeliek.

Zdroj: dr. J. Newman (http://www.thebirthden.com/Newman.html)

Preklad o.z. Mamila

Ďakujeme oz Mamila za sprostredkovanie odborných informácií J. Newmana, ktoré odzneli na
konferencii Aby dojčenie bolo úspešné (10.-11.jun 2006), vrátane ich prekladu do slovenčiny (v spolupráci s Ligou par paru na Slovensku).

späť na najčastejšie problémy

späť na obsah

Nedostatočne dojčené dieťa

v nedosiahlo do 3 týždňov pôrodnú hmotnosť

v má málo pomočených plienok (norma 6-8/deň)

v stolica je páchnuca, nahnedlá ale nie zelená

v dieťa zaostáva v percentilových rastových grafoch (dĺžkový a hmotnosťne - výškový)

Pomoc

Ø skontrolovať techniku dojčenia

Ø často dojčiť 10–12 krát za deň, z toho 1-2 krát v noci

Ø prikladať k obom prsníkom pri každom dojčení

Ø prsníky aj 4 krát behom jedného dojčenia vystriedať

Ø nepoužívať fľašu, cumlík

Ø v prípade prikrmovania voliť alternatívne spôsoby

späť na najčastejšie problémy

späť na obsah

Silný vypudzovací reflex

v dieťa nestíha hltať, zalykáva sa a odťahuje od prsníka

v odgrgáva s vrackaním po jedle

v mlieko je viditeľne v kútikoch úst dieťaťa

Pomoc

Ø pri dojčení použiť vzpriamenú polohu

Ø zabrániť vytekaniu mlieka gravitáciou zaklonením matky smerom dozadu

Ø tlaková masáž priložením celej plochy ruky

Ø prerušiť dojčenie, akonáhle mlieko začne tiecť

Ø pokračovať v dojčení po 1-2 minútach, kedy sa prúd mlieka spomalí

späť na najčastejšie problémy

späť na obsah

Liečba bolestivých bradaviek

Problémy s bradavkami – bolestivé a popraskané bradavky, ragády

Aj keď platí zásada, že dojčenie nesmie matku bolieť, predsa sa stáva, že matky majú z nesprávnej techniky dojčenia bolestivo poškodené bradavky, tzv. ragády, a preto často dojčenie vzdajú. Poškodeniu bradaviek možno predchádzať správnou polohou pri dojčení a správnym položením dieťaťa.

Bolestivé bradavky a trhlinky sú výsledkom nesprávnej techniky dojčenia, chybného priloženia alebo nesprávneho prisatia. K poškodeniu bradaviek stačí 1 nesprávne priloženie.

Je potrebné:

v opraviť techniku dojčenia

v upraviť polohu dieťaťa pri dojčení tak, aby ragáda bola v kútiku úst dieťaťa

v meniť polohu

v stimulovať uvoľnenie mlieka pred dojčením priložením teplého vlhkého obkladu (pozri časť slabý vypudzovací reflex)

v ponúknuť ako prvý menej bolestivý prsník

v neobmedzovať frekvenciu a dĺžku dojčenia (ponúknuť dieťaťu prsník kedykoľvek pri prejavoch hladu)

v na konci dojčenia vsunúť malíček do vnútorného kútika úst, dieťa sa potom samo pustí

v po každom dojčení nechať na bradavke zaschnúť niekoľko kvapiek mlieka

v bradavky nechávať čo najčastejšie voľne na vzduchu

v po každom dojčení (ak je nutné) preventívne aplikovať hojivú masť Bephanten, Calcium panthotenicum

v na dezinfekciu a vysušenie bradaviek použiť čajovníkový olej Tea Tree Oil

v neumývať bradavky pri každom dojčení (odstráni sa tak maz, ktorý vylučujú žliazky dvorca, a ktorý udržiava bradavku pružnú)

Pri dodržaní uvedených krokov, by mala matka pocítiť zlepšenie stavu do 24 - 48 hod. a do 1 týždňa by sa mali ragády alebo bolestivosť vyliečiť. Ak sa tak nestane, svedčí to o tom, že dieťa je stále nesprávne prisaté alebo má matka kandidovú infekciu (plieseň, infekciu Candida albicans) alebo dermatitídu.

Späť

Alternatívne spôsoby kŕmenia

Ak dieťa potrebuje z nejakého dôvodu príkrm, mali by všetci, ktorí sa starajú o dieťa a matku, poznať alternatívne spôsoby kŕmenia. Aby dojčenie bolo úspešné, nemalo by byť dieťa v žiadnom prípade dokrmované z fľaše. Sanie z fľaše a z prsníka je odlišné, dieťa sa učí piť dvoma rozličnými spôsobmi, čo je pre neho mätúce a čoskoro začne preferovať pitie z fľaše, z ktorej je pitie jednoduchšie. Alternatívnemu spôsobu kŕmenia sa dáva prednosť aj u nedonosených detí, pretože umožňuje štiepiť tuky už v ústnej dutine. Ďalšou výhodou alternatívneho kŕmenia je, že vyžaduje aktívny pohyb jazyka, ktorý je tak dôležitý pre úspešné dojčenie.

Kŕmenie lyžičkou
	Pri kŕmení lyžičkou držíme dieťa vo zvislej polohe. Lyžičku s mliekom priložíme ku perám a čakáme, kedy dieťa začne vykonávať sacie pohyby perami, potom lyžičku nakloníme tak, aby z nej mohlo vytiecť mlieko. Pred ďalšou dávkou necháme dieťaťu čas, aby mohlo mlieko prehltnúť.

Kŕmenie hrnčekom
	Dieťa opäť držíme vo zvislej polohe so zaistenými rukami. Nakloneným hrnčekom sa najprv dotkneme úst dieťaťa. Reakciou na tento podnet je vysunutie jazyka a jeho stočenie do pohárika, čím sa získa mlieko z hrnčeka. Týmto spôsobom dobre pijú aj nedonosené deti od 30. týždňa postkoncepčného veku. Začať kŕmiť dieťa hrnčekom je možné hneď po prijatí
alebo v prípade, keď pri sondovaní prijíma 2-3 hodinový bolus mlieka. Kŕmenie hrnčekom možno striedať gastrickou sondou do doby než je možné začať s dojčením. Veľmi dobre sa osvedčil hrnček pri kŕmení detí s rázštepom pery či podnebia, pokiaľ dojčenie nebolo ešte stabilizované či možné. Kŕmenie s hrnčekom sa dobre uplatňuje u detí s poruchou koordinácie sania a prehĺtania, pretože podporuje faktory nutné pre koordináciu sania a prehĺtania (pohyb jazyka, tonus pier, rýchlosť svalových pohybov). Kŕmenie hrnčekom je spôsob jednoduchý a dostupný nielen pre zdravotnícky personál, ale aj pre rodičov.

Kŕmenie kvapkadlom alebo striekačkou
	Dieťa opäť držíme v zvislej polohe, stlačíme jemne bradu smerom ku hrudníku. Potom vložíme kvapkadlo či striekačku do úst dieťaťa a jemne a pomaly vstriekneme mlieko do úst. Pri kŕmení striekačkou treba dbať na to, aby dieťa aktívne spolupracovalo, aktívne ťahalo piest striekačky. Mlieko nesmie len chabo vytekať do úst.


Kŕmenie po prste
	Dieťa položíme do zvislej polohy oproti sebe, ukazovák vsunieme do úst dieťaťa do polovice druhého článku prstu tak, aby necht smeroval ku jazyku. Prst smerujeme na podnebie, kde je sací bod, po ktorého stimulácii dieťa začne pohybovať jazykom. Ku prstu potom priložíme silikónovú špičku pripojenú na striekačku s mliekom. Použitím hadičky na kŕmenie, ktorá je pripojená na striekačku, je možné tento spôsob modifikovať.

Kŕmenie z suplementeru (špeciálna relaktačná pomôcka)
	Pri použití tejto špeciálnej pomôcky dieťa saje prsník a stimuluje produkciu mlieka, zatiaľ čo mlieko je privádzané cievkou z hrnčeka. Princíp tejto metódy je nasledujúci. Plastová cievka je jedným koncom v hrnčeku s odstriekaným mliekom, druhý koniec je pripevnený k prsníku. Dieťa dostáva mlieko z prsníka a súčasne aj z cievky. U originálneho suplementeru má matka hrnček zavesený na krku dnom hore, tenká cievka odvádzajúca mlieko z hrnčeka je pripevnená k prsníku.

Späť

najčastejšie problémy pri dojčení z pohľadu dieťaťa

v Dieťa bojkotujúce dojčenie

v Slabo a lenivo pijúce dieťa

v Spavé dieťa

v Reflux

v Baby colica (Destská kolika)

Dieťa bojkotujúce dojčenie

Najčastejšie príčiny

v Obmedzované dojčenie

v Rušivé momenty pri dojčení (hluk, krik, hádky, rádio, televízia...)

v Choroba dieťaťa (infekcia ústnej dutiny, krku, stredného ucha, nádcha...)

v Dlhodobé odlúčenie od matky

v Príliš veľa podnetov z nabitého denného programu

v Zmena chuti MM po užití lieku, potrave, menštruácii, retencia (upchatie) mliečneho kanálika

v Príliš zamestnaná matka

Návod ako sa správať k dieťaťu, ktoré bojkotuje dojčenie

Ø Dojčite v pokojnom prostredí

Ø Buďte v neustálom kontakte s dieťaťom, koža na kožu (skin to skin)

Ø Skúste dojčiť najmä v noci, kedy je dieťa ochotné viac piť ako v bdelom stave

Ø Meňte polohy pri dojčení

Ø Niektoré deti vyžadujú pohyb pri dojčení – kolísanie, chôdza pri dojčení...

Ø Pokiaľ dieťa počas dňa odmieta prsník, odstriekávajte tak často ako ste pred tým dojčili a dieťa dokŕmte niektorým z alternatívnych spôsobov

Ø Buďte trpezlivé a vytrvalé, všetko ostatné môže počkať

Ø Až bojkot prejde, dojčenie sa opäť upraví

späť na najčastejšie problémy z pohľadu dieťaťa

späť na obsah

Slabo a lenivo pijúce dieťa

Lenivo pijúce dieťa

v zostáva pri prsníku

v pije so zavretými očami

v prehĺta málo a krátku dobu

v malá stimulácia vypudzovacieho reflexu

v nebudí sa v noci

v bradavka s dvorcom nie je dostatočne v ústach dieťaťa

v ďasná nestláčajú mliečne sínusy

Slabo pijúce dieťa

v púšťa prsník

v malá stimulácia pre opakované vyvolanie vypudzovacieho reflexu

v nebudí sa v noci

v saje aktívne menej ako 8 krát za 24 hodín a iba 5 min., pozor !

Pomoc

Ø technika „prehadzovania“ – výmena prsníkov v priebehu jedného dojčenia (frekvencia prehĺtania klesá, dieťa od prsníka, nakloniť dopredu, zobudiť, druhý prsník)

Ø „prehadzovanie“ po dobu 20-30 minút, každé 2 hodiny cez deň a každé 4 hodiny cez noc

Ø u niektorých spočiatku prehadzovanie aj každých 30- 60 sekúnd

Ø vyvolá opakované spustenie let-down reflexu a uvoľnenie zadného hustého mlieka

Ø bradavku dostať až na mäkké podnebie, 3 krát obkrúžiť ústa dieťaťa proti a 3 krát v smere, pristriekavať mlieko do úst, hlava nižšie ako nohy (nohy 20 cm nad úrovňou prsníka)

Ako sa pozná účinné sanie a prehĺtanie

v dieťa prehĺta po každom pohybe čeľuste

v využíva spodnú čeľusť, nie pery

v pohyby ušných lalôčikov a svalov pred ušami

Neúčinné sanie

v chvejivé krátke sanie

v iba pohyb perami – „tremolenie“ (rýchle, chvejivé pohyby)

späť na najčastejšie problémy z pohľadu dieťaťa

späť na obsah

Spavé (IKTERICKÉ) dieťa

Ako dieťa zobudiť

Ø Hovoriť a nadviazať s ním očný kontakt

Ø Držať dieťa vo vzpriamenej polohe

Ø Pohybovať s dieťaťom

Ø Uvoľniť perinku

Ø Vyzliecť dieťa (sacia aktivita sa znižuje pri teplote nad 27°C)

Viac stimulácie

Ø Hladenie

Ø Prebalenie

Ø Pretretie tváre namočenou špongiou

Ø Krúženie prstom okolo úst

Ako dieťa udržať bdelé

Ø Vytlačiť trochu mlieka na pery

Ø Striedať prsníky pri spomalení pitia

Ø Medzi dojčením dieťa prebaliť či nechať odgrgnúť

Ø Meniť polohy pri dojčení

Ø Dojčiť posediačky

späť na najčastejšie problémy z pohľadu dieťaťa

späť na obsah

Reflux

v dieťaťu sa potrava často vracia zo žalúdka do pažeráka (dieťa to obťažuje, je mrzuté, minimálne má z toho „v puse nepríjemný pocit“, dáva najavo nespokojnosť a mrzutosť, budí sa zo spánku, sem tam zakašle, začne z ničoho nič naprázdno prehĺtať, alebo sa počas spánku zaškľabí)

v chce často k prsníku hoci prehltne iba 2-3 krát, aby spláchlo kyslú chuť

v po nadojčení môže vyvracať časť mliečka

v niekedy dieťa neprospieva na váhe, alebo pomaly priberá.

v postihuje deti do 2. mesiacov, po 4. mesiaci mizne a väčšina detí z toho vyrastie

v asi polovici detí spôsobuje mierne problémy

v u malého percenta detí sa sliznica poškodí natoľko, že sa zapáli, bolí, alebo sa objaví trocha krvi - vtedy sa z jednoduchého vracania stáva choroba a treba ju liečiť

Terapia

Ø poloha – zdvihnúť podložku na 40 stupňový uhol, opatrne namáhať, neohýbať žalúdok

Ø zahustiť stravu – NUTRITON (bližšie o Nutritone a jeho podávaní) – škrob zo svätojánskeho chleba, v žalúdku zhustne, prejde tráviacim traktom a vylúči sa. Asi 10 ml mlieka (cca 2 polievkové lyžice) zmiešať s 1 odmerkou, do 2-3 minút dať vypiť a hneď dojčiť, (stolica je po jeho požití taká pudingovitá). Pozor – u nedonosených detí treba menšie dávky a dbať na to, aby konzistencia nebola príliš hustá.

Ø dojčiť často po malých dávkach (približne počas 2 mesiacov)

Ak ani po 14 dňoch nepomôžu tieto opatrenia, treba navštíviť lekára. Rovnako v prípade, keď sa po vyvrátení obsahu žalúdka objaví niečo iné ako mlieko (napr. krv).

späť na najčastejšie problémy z pohľadu dieťaťa

späť na obsah

Baby colica (detská kolika)

Definícia:

stav, kedy dieťa intenzívne plače viac ako 3 hodiny denne, najmenej 3 dni v týždni.

v postihuje 15-40% dojčiat

v začína v 2.-3. týždni života, spontánne vymizne medzi 3.-4. mesiacom

v postihuje dojčené aj nedojčené deti

v prebieha v nadväznosti na jedlo, poobede až večer

Príčiny detskej koliky – nejasné

v autonómna hyperaktivita, okolnosti okolo pôrodu, zvýšená hladina motilitinu v krvi, úzkostlivá matka

v intolerancia proteínov či laktózy

v u dojčených detí strava matky (kravské mlieko, nadúvajúca strava, citrusové plody, vody s vysokým obsahom CO₂)

v časté je spojenie s atopickou rodinnou anamnézou

Terapia

Ø vylúčiť nadúvajúcu stravu matky (viď. výživa dojčiacej matky)

Ø masáže bruška

Ø „skin to skin“ kontakt (koža na kožu)

Ø jemné kolísanie

Ø nadviazať s dieťatkom kontakt očami

Ø popíjanie čajov matkou s rascou, feniklom, kôprom

Ø podanie glukózy dieťaťu (max. 1 ml 15-20% G) zvyšuje produkciu endogénnych opinoidov

Ø eventuálne SAB simplex, Paralen

späť na najčastejšie problémy z pohľadu dieťaťa

späť na obsah

Nutriton

ČO je to nutriton

Charakteristika:

v Nutriton je instantný prípravok obsahujúci zmes maltodextrínu a nevstrebateľnej vlákniny svätojánskeho chleba (karubín, E410). (Tato vláknina jemne zahustí materské mlieko, čo napomáha odstrániť problémy s grckaním - reflux.)

v Nutriton je určený ako prídavok do materského mlieka pre dojčatá, ktoré grckajú.

v Doplnok k materskému mlieku. Môže sa používať od narodenia.

Zloženie:

v Maltodextrín, karubín E410 (vláknina zo svätojánskeho chleba), mliečnan vápenatý. (zloženie)

v Zloženie sa vzťahuje k sušenému stavu potraviny. Prípravok neobsahuje lepok.

Dôležité upozornenie:

1. Pre zdravie dojčiat je dôležité dôsledné dodržiavanie návodu na prípravu i uvedených

odporúčaní.

2. Nutriton nie je vhodný ako jediný zdroj výživy.

3. Nutriton sa dá použiť len na základe odporúčania lekára alebo osoby kvalifikovanej v oblasti

výživy ľudí, farmácie alebo starostlivosti o matku a dieťa.

4. Nepoužívajte znovu už raz pripravený Nutriton alebo mlieko s Nutritonom.

5. Podávať pod lekárskym dohľadom.

AKO Podávať nutriton

Pokyny na použitie:
Existujú dve základné metódy použitia Nutritonu u dojčiat, ktoré grckajú. Buď ako súčasť odstriekaného materského mlieka alebo na samostatné podávanie pred a v priebehu dojčenia. Nasledujúce odporúčanie ohľadom množstva môže byť prispôsobené individuálnym požiadavkám.

Odporúčame podávanie Nutritonu lyžičkou alebo alternatívnymi spôsobmi, nie FĽAŠOU.

Podávanie Nutritonu lyžičkou:

v Dôsledne si umyte ruky a všetko čo budete pri príprave používať.

v Odstriekajte si 25 ml svojho mlieka alebo 25 ml prevarenej vody určenej pre dojča ochladené na telesnú teplotu.

v Do 25 ml svojho mlieka (alebo prevarenej vody) pridajte 2 zarovnané odmerky Nutritonu.

v Dôkladne zamiešajte Nutriton lyžičkou v miske až kým sa úplne nerozpustí a nechajte

3 -4 min. odstáť, aby mohol Nutriton zhustnúť.

v Zamiešajte znovu a podávajte okamžite.

v Pripravenú zmes podávajte dieťaťu lyžičkou v malých množstvách pred alebo v priebehu dojčenia.

v Pri miernejších problémoch môžete použiť polovičné množstvo 10-15 ml svojho mlieka (alebo prevarenej vody) a 1 odmerku Nutritonu.

v Nepoužitý Nutriton gél okamžite zlikvidujte..

(zdroj: Nutricia)

späť na obsah

Odstavovanie a prvé ZAVÁDZANIE Príkrmov

Odstavovanie – postupne a s láskou !

Dojčenie je treba chápať ako celok. Nie je to len zdroj výživy, ale:

v uspokojuje aj citové potreby dieťaťa

v dlhodobé dojčenie je špecifický partnerský vzťah medzi matkou a dieťaťom

Všetky deti sa skôr alebo neskôr samé odstavia. Niektoré deti vyžadujú, aby boli dojčené dlhšie, iné kratšie.

Prirodzené odstavovanie

Odstavovanie začína okamihom, kedy dieťa príjme prvý príkrm.

Odstavovanie je učenie detí prijímať inú stravu než materské mlieko z prsníka.

Prirodzené odstavovanie je jedinečný proces, pri ktorom nie je možné nič garantovať. Len to, že dojčenie raz určite skončí.

Ako odstavovať?

v postupne a s láskou!

v matka sa musí rozhodnúť sama, musí zvážiť, či odstavenie vyrieši jej problém

v ani choroba, operácie... neznamenajú, že s dojčením sa musí skončiť, pokiaľ matka a dieťa na to nie sú pripravení

v dieťa sa prsníka nevzdá, pokiaľ mu neposkytneme inú rovnako príťažlivú náhradu

v je potrebné zdvojnásobiť denné maznanie, kontakt....

v nie je chybou, ak dieťaťu ustúpime

v vyhnúť sa situáciám, ktoré dieťaťu dojčenie pripomínajú

v čas a trpezlivosť – náhle odstavenie môže spôsobiť fyzickú aj psychickú traumu

v ponúkať dostatok zaujímavých potravín namiesto dojčenia

Prečo odstavujeme?

v materské mlieko, či jeho náhrady, už nestačia na pokrytie nutričných nárokov a energetických potrieb dieťaťa

Ako načasovať odstavovanie?

v odstavovanie sa líši od dieťaťa k dieťaťu

v začína po ukončenom 6. mesiaci veku dieťaťa

v skracuje dĺžku výlučného dojčenia

v včasné odstavovanie môže prispievať ku rozvoju alergických reakcií a neznášanlivosti pokrmov

odporúčania ESPGHAN

(Európska gastroenterologická a hepatologická spoločnosť)

v potraviny obsahujúce glutén sa nemajú podávať do 4.-5.mesiaca, resp. do 12. mesiaca, resp. do 3 rokov

v nové príkrmy podávať postupne jeden po druhom s 3-5 dňovým odstupom

v prísne kontrolovať príjem cukru, soli, korenia

v cereálie by mali byť obohatené železom

Zavádzanie príkrmov

v obyčajne jedno mliečne jedlo (jedna dávka) sa nahradí jedným pokrmom po ukončenom 6. mesiaci veku

v druhé mliečne jedlo sa nahradí okolo 7. mesiaca a tretie mliečne jedlo sa nahradí okolo 8.-9. mesiaca

v nový príkrm zavádzať postupne, najlepšie malou lyžičkou a jeho objem zvyšovať po častiach

Praktické odporúčania k odstavovaniu

Ø najprv dieťa krátko nadojčiť, potom 1-2 lyžičky roztlačeného pokrmu

Ø teplota jedla má dosahovať izbovú teplotu alebo 37°C

Ø dieťaťu ponúkame príkrm aj keď nechce, ale nikdy nenútime prehltnúť (štúdie ukázali, že je potrebných 15-20 kontaktov s novou chuťou)

Ø objem tolerovaného príkrmu zvyšovať postupne

Dieťa odmietajúce príkrm

Ø zvoľte čas, kedy je dieťa pokojné

Ø ponúknite príkrm a k dieťaťu sa ticho prihovárajte

Ø pokiaľ dieťa odmieta, počkajte a pokúste sa neskôr

Kedy začať s tuhou stravou?

v dieťa má vyvinuté svaly jazyka a úst, koordinácie s prehĺtaním

v veľmi často pred zavedením príkrmu dieťa vyžaduje častejšie dojčenie, pokiaľ je to však pred 6. mesiacom, nie je častejšie pitie znakom zrelosti k prijímaniu tuhej stravy, ale znakom rastového špurtu

v neplatí obľúbený mýtus o prikrmovaní na večer, po ktorom dieťa prespí celú noc. Väčšinou sa jedná o deti, ktoré by už aj bez príkrmu v noci dobre spali.

v pre zavedenie príkrmu neplatí ani dvojnásobok pôrodnej hmotnosti, ani dosiahnutie 6 kg hmotnosti, ani keď dieťa vyžaduje častejšie pitie z prsníka ako 8-12 krát za deň. Je to normálny vzorec správania dieťaťa, ktoré prechádza rastovým špurtom.

Ako začať?

v malé porcie, hoci len ¼ čajovej lyžičky 1x denne

v ponúkať až po dojčení

v zavádzať vždy len jednu potravinu

v pokiaľ sa objavila reakcia na potravinu, je nutné ju na týždeň vylúčiť a skúsiť neskôr

v ponechať dieťaťu voľnosť pri skúšaní nového príkrmu

v nemiešať v jednom príkrme viac druhov potravín

Druhy príkrmov

	biele mäso	- zdroj bielkovín, železa, mastných kyselín
	zelenina	- prevažne varenú, obsahuje minerály, vitamíny, vlákninu
	ovocie	- jablká, hrušky, banány, slivky, marhule a broskyne (pozor, niektoré deti môžu byť na ne alergické)
	mliečne výrobky	- biele jogurty, od 9. mesiaca syry, žervé, acidofilné a kefírové mlieka
	nápoje	- (okolo 9. mesiaca) dojčenská voda, prírodné ovocné šťavy riedené dojčenskou vodou, prírodné džúsy
	vajcia	- bielok až po 1. roku
	obilná kaša	- až po 1. roku života dieťaťa, najlepšie ryžové a kukuričné

NIE:

v ovocné kompóty nie sú vhodné, lebo prešli tepelnou úpravou

v pozor na citrusové plody – až po 1. roku života, lebo sú dôvodom vzniku alergií

v vyhnúť sa koreniu, kečupu, horčici, umelým sladidlám, sladkostiam a prisladzovaným potravinám

Málo rodičov vie, že detský organizmus sa naďalej vyvíja a dotvára aj po 1. roku – názor, že po 1. roku už dieťa môže jesť všetko tak ako dospelý je nesprávny. Jeho orgány sú ešte nezrelé a fungujú iným spôsobom ako u dospelého človeka. Platí to pre tráviaci trakt, pečeň alebo napr. aj pre obličky (ich prudký vývoj sa napríklad ustaľuje až okolo 3. roku a úplne končí medzi 5. až 7. rokom). Z tohto dôvodu by napr. deti nemali aspoň do 5. roku života požívať huby a jedlá z nich, a v ideálnom prípade by nemali do 3 rokov jesť jedlá solené, sladené bielym cukrom a korenené.

Prax však ukazuje, že už malé ani nie ročné deti dostávajú do rúk sladkosti, plnené keksíky, čokolády, slané chrumky, tyčinky a podobne. Takáto strava však nielenže zaťažuje nezrelý organizmus, ale aj deformuje a oslabuje vyvíjajúce sa orgány. Zmena v stravovaní malých detí však môže nastať až potom ako sa zmení stravovanie a myslenie celej rodiny.

Vegetariáni a vegáni

v prechodné obdobie – prikrmovať od 6 mesiacov najprv cereáliami, postupne pridávať ovocie a zeleninu a potraviny bohaté na bielkoviny. Dôležité je pokračovať v dojčení do 1. roku. Riziko oneskoreného rastu je najväčšie vo veku 4 až 6 mesiacov u dojčiat, ktoré sú tak skoro odstavené a plne prechádzajú na striktnú vegetariánsku alebo vegánsku stravu. Môže u nich dôjsť k nedostatočnému energetickému prísunu, ako aj nedostatku vitamínov D, B12 a minerálov Fe a Zn.

deti trpiace alergiami ALEBO ASTMOU (resp. s nábehom na tieto ochorenia)

Hypoalergénna diéta dieťatka

Do 1. roku vynechať

- všetky citrusové plody

- najmä kiwi, ananás, mango, broskyne, figy, ďatle

- bobuľovité ovocie – ríbezle, egreš, maliny, jahody, ostružiny (okrem čučoriedok)

- orechy, mandle, pistácie, olejové plody, slnečnicové a tekvicové semienka

- cukor, hnedý cukor, sladkosti, med, javorový sirup

- paradajky, zeler, petržlen (koreň), cibuľu, papriku, redkvičky, chren

- strukoviny (fazuľa, hrach, šošovica)

- kyslú kapustu

- žeruchu, bazalku, exotické korenie (vanilka, kari, muškátový orech)

- vajce (hlavne bielok), kravské mlieko (najväčší alergén)

v ryby, bravčové mäso

v do 2 rokov je potreba tukov relatívne vysoká, príjem nie je vhodné obmedzovať. Spotreba vlákniny by nemala presiahnuť 0,5 g na kg hmotnosti. Pri výbere potravín preferovať bohaté zdroje Fe a Zn, vitamínov D, B6 a B12.

Späť

Výživa a životospráva dojčiacej matky

Všeobecné zásady stravovania

dostatok bielkovín

dostatok vlákniny (celozrné obilniny, ovocie, zelenina)

dostatok vitamínov (denne čerstvé ovocie a zelenina)

dostatočný príjem tekutín (nesladené nesýtené minerálky, dojčenské vody ...)

menej tukov a sacharidov, soli

pestrý jedálny lístok bez dráždivých korenín

ľahko stráviteľná strava, ktorá nespôsobuje plynatosť

pravidelné stravovanie (5- 6 krát denne)

Potravinová pyramída

Vyváženú stravu možno dosiahnuť modelom pyramídy:

1. skupina – celozrné - obilniny, cestoviny, pečivo, ryža 3-6 porcií

2. skupina – zelenina, najlepšie čerstvá 3-5 porcií

3. skupina – čerstvé domáce ovocie, sušené ovocie 2-4 porcie

4. skupina – mlieko, mliečne výrobky, syry 3 porcie

5. skupina – ryby, hydina, mäso, vajcia 1-2 porcie

6. skupina – cukor, tuky, soľ vyhýbať sa !!!

Správny príjem potravy u dojčiacej ženy zabezpečí dostatočnú potrebu nevyhnutných vitamínov a minerálnych látok.

Jedálny lístok

Bielkoviny

- netučné mlieko a mliečne výrobky, chudé mäso, chudá hydina, morské ryby (nie konzervy), vajcia (len tepelne upravené)

- strukoviny, celozrné obilniny, semená tekvice, slnečnice, orechy

Vynechať :

surové mäso (tatársky biftek, krvavé steaky – riziko Toxoplazmózy), mäsové konzervy, klobásy

Príprava :

varením, dusením, menej pečením a grilovaním, nie však vyprážaním!

Cukry

- hlavne sacharidy s obsahom vlákniny, napr. pekárenské výrobky z celozrnej múky, ryža Natural, zemiaky, semienka, rôzne druhy vločiek kombinované so sušeným tuzemským ovocím (pozor na kupované müsli, často obsahujú veľa jednoduchého cukru), občas možno osladiť medom

Ovocie

- tuzemské druhy ovocia, banán (neskoršie po pôrode)

Vynechať :

ovocie z iných zemepisných oblastí (citrusové ovocie) - spôsobuje alergie a bolesti bruška u detí

Tekutiny

- nesýtené minerálne vody, stolové dojčenské vody, bylinkové čaje, mlieko (nie surové od kravy)

- neskôr po pôrode ovocné šťavy z tuzemského ovocia (pozor môžu spôsobovať bolesti bruška dieťatka)

Vynechať :

nápoje s obsahom cukru, kofeínu, alkoholu, chinínu, instantné nápoje

Príjem tekutín: denne 2,5 - 3,5 l (v závislosti od fyzickej aktivity a klimatických podmienok). Tekutiny prijímať pravidelne v menších dávkach, dopoludnia polovicu. Väčší príjem tekutín však neznamená automaticky vyššiu produkciu mlieka.

Tuky

- v obmedzenom množstve vhodná bravčová masť, kravské maslo

- rastlinné oleje za studena lisované (najkvalitnejší je olivový olej)

Vynechať :

margaríny (nepodávať ich ani deťom)

Nevhodné potraviny spôsobujúce

alergické prejavy

- citrusové plody (hlavne kiwi), jahody, paradajky, čokoláda, kakao, vajcia, kravské či kozie mlieko (najväčší alergén), ryby

- v strave žien s výskytom alergických ochorení je potrebné od 12. týždňa tehotnosti vynechať vajcia, mlieko, ryby, obilné proteíny

kolikové bolesti

- listová zelenina (kapusta, kel, karfiol, brokolica), fazuľa, ovocné džúsy, citrusové ovocie, aromatické potraviny (cesnak, cibuľa, veľmi kyslé, pikantné jedlá, koreniny). Spôsobujú ich najmä nafukujúce sírové zlúčeniny, ktoré prechádzajú do materského mlieka

alkohol a fajčenie

- znižujú produkciu mlieka. Nikotín a alkohol ľahko prechádzajú do materského mlieka, ovplyvňujú jeho chuť a nepriaznivo vplývajú na zdravie dieťaťa.

káva

- jej vyššia spotreba môže spôsobiť nepokoj a nespavosť dojčeného dieťaťa.

Vegetariánky, vegánky

v skladba materského mlieka je podobná skladbe i množstvu mlieka matiek konzumujúcich zmiešanú stravu

v prísun vápniku Ca a vitamínu D v ich strave býva nižší, čo sa však neprejaví v zložení MM ak matka chodí pravidelne na čerstvý vzduch (najprijateľnejší zdroj vitamínu D je slnenie) a ak prijímajú dostatok vápnika z iných zdrojov ako mliečnych

v obsah vitamínu B12 je primeraný do 4-6 mesiaca, vegánky by si mali neskôr dopĺňať vitamín B12 v strave napr. fermentovanými sójovými výrobkami, droždím alebo prípravkami obsahujúcimi tento vitamín (napr. trstinovou melasou)

v MM týchto matiek obsahuje nižšie množstvo škodlivých látok ako je napr. PCB (ktoré sa ukladajú zväčša v tukoch)

v neodporúča sa skoré odstavenie dojčiat a prechod na prísnu vegánsku stravu, pretože do 6 mesiacov je rast veľmi rýchly a energetická densita (kJ.g-1) je pri vegánskej strave veľmi nízka

v vegetariánske a najmä vegánske matky by mali dojčiť svoje dieťa čo najdlhšie (keďže dieťa v tomto veku potrebuje živočíšne bielkoviny a z inej stravy ich bude získavať menej alebo vôbec)

Životospráva dojčiacej matky

v pestrá výživa a dostatku tekutín

v dostatok odpočinku a priveľmi sa nenamáhať - unavenej a vyčerpanej matke sa znižuje tvorba mlieka ! (Dojčiace mamičky môžu používať homeopatiká - Sédatif PC na upokojenie, stres a Ricinus Communis 5 CH na podporu tvorby mlieka. Vhodné sú aj čaje Weleda – Čaj na podporu dojčenia a Čaj na podporu tvorby mlieka, čaj Agrokarpaty s.r.o. Plavnica – Čaj pre dojčiace matky)

v pravidelný pobyt na čerstvom vzduchu, primerané slnenie, dobrá duševná pohoda, mierna telesná námaha

v v priebehu prvých 6 mesiacov výlučného dojčenia by mala dojčiaca matka schudnúť 2-3 kg - nie je vhodné chudnúť rýchlejšie, pretože rýchlejšie chudnutie v čase dojčenia by mohlo viesť k zvýšenému vylučovaniu škodlivých látok (viazaných na tuky) do materského mlieka (ako napr. PCB)

Späť

časté otázky

v Je potrebné počas tehotenstva pripravovať bradavky na dojčenie masírovaním, povyťahovaním a pod.?

v Mám malé prsia, budem môcť dojčiť, budem mať dosť mlieka?

v Čo by mala vedieť matka, aby úspešne dojčila?

v Po pôrode mi povedali, že prvé dni si mám prikladať dieťa k prsníku len tak cvične, lebo „ešte nemám mlieko“. To vraj dostanem až neskôr. Som z toho zmätená – načo je potom potrebné prikladanie dieťa do pol hodiny po pôrode ? Kedy vlastne vzniká mlieko?

v Prečo je potrebný rooming-in? Nie je lepšie, keď si matka v pôrodnici oddýchne bez dieťaťa?

v Ako ošetrovať prsia medzi dojčením?

v Aké tekutiny mám podávať svojmu dieťaťu medzi dojčením?

v Dieťatko sa mi v noci často budí a vyžaduje dojčenie. Mám mu na noc podávať sýte kašičky, aby sa mohlo v noci poriadne vyspať? Mám slabé mlieko?

v Moje 3 mesačné dieťatko sa začalo častejšie dožadovať dojčenia a ja mám pocit, že mám mlieka stále menej a nedokážem uspokojiť jeho hlad. Mám začať prikrmovať ?

v Možno nahradiť materské mlieko kozím alebo sójovým mliekom ?

v Môžem dojčiť dieťa, keď som chorá?

v Je to v poriadku, keď cvičím predtým, než dojčím svojho syna ? Počula som, že cvičenie spôsobuje, že je chuť materského mlieka horká a že sa ho vyprodukuje menej.

Je potrebné počas tehotenstva pripravovať bradavky na dojčenie masírovaním, povyťahovaním a pod.?

Odpoveď:

V období tehotenstva a pred pôrodom nie je potrebná žiadna špeciálna starostlivosť o prsia s výnimkou vtlačených bradaviek (pozri kapitola Typy bradaviek). Otužovanie, masírovanie, povyťahovanie či iná manipulácia s bradavkami nemá veľký význam.

Mám malé prsia, budem môcť dojčiť, budem mať dosť mlieka?

Odpoveď:

Tvar ani veľkosť prsníkov nemá vplyv na množstvo vytvoreného mlieka počas dojčenia. O tvare a veľkosti prsníka totiž rozhoduje do značnej miery tukové tkanivo, zatiaľ čo o tvorbe mlieka jedine žľazové tkanivo.

Čo by mala vedieť matka, aby úspešne dojčila?

Odpoveď:

Všetky ženy pred pôrodom by sa mali oboznámiť so základnými zásadami :

v dieťa priložiť ku prsníku čo najskôr po pôrode (najlepšie do pol hodiny)

v spoločný pobyt matky a dieťaťa 24 hod. ( plný rooming in)

v dojčenie podľa potreby a chuti dieťaťa (cez deň aj v noci)

v dojčenie bez pevne stanoveného časového rozvrhu a bez obmedzovania dĺžky jednotlivých dojčení (spočiatku to umožní dieťaťu využiť dostatok mledziva, neskôr časté sanie podporí tvorbu mlieka)

v v pôrodnici by dieťa malo byť iba dojčené (nepodávať žiadnu inú stravu, čaje, glukózu, umelú výživu – novorodenec má dostatočné zásoby tekutín, aby bez problémov prekonal prvé dni)

v nepoužívať fľaše a cumlíky – sanie z prsníka a pitie z fľaše sa výrazne líši, čo dieťa metie (vyberie si nakoniec ľahšie pitie z fľaše)

v nedezinfikovať bradavky, zbytočne neumývať bradavky najmä nie pred dojčením, nepoužívať kozmetické prípravky, mydlá, krémy

v najmä v prvých dňoch ale i neskôr dôležitá dobrá psychická pohoda matky (zbaviť sa obáv a úzkosti z možných problémov s dojčením, pochybností o zložení mlieka, neskôr veľkej fyzickej aj psychickej únavy)

v osvojiť si správnu polohu, techniku dojčenia a spôsob odstriekavania mlieka

Po pôrode mi povedali, že prvé dni si mám prikladať dieťa k prsníku len tak cvične, lebo „ešte nemám mlieko“. To vraj dostanem až neskôr. Som z toho zmätená – načo je potom potrebné prikladanie dieťa do pol hodiny po pôrode ? Kedy vlastne vzniká mlieko?

Odpoveď:

Koncom tehotenstva a v prvých dňoch po pôrode sa vytvára v mliečnej žľaze počiatočné mlieko tzv. mledzivo. Jeho množstvo je spočiatku malé, ale aj pár kvapiek mledziva po pôrode je pre novorodenca veľmi cenných. Toto počiatočné mlieko obsahuje okrem iného aj veľké množstvo protilátok, ktoré novorodenec v novom prostredí potrebuje. Od pôrodu sa tvorí u väčšiny žien dostatočné množstvo mledziva, 50-70 ml denne.

V prvých hodinách po pôrode je sací reflex novorodenca najsilnejší, preto treba začať s dojčením čo najskôr – t.j. do pol hodiny po pôrode. Ak ho položíme po pôrode bruškom na matkine telo, inštinktívne lezie samo smerom k prsníku, prisaje sa, saje a hltá. Prvým prisatím sa dieťa i matka upokoja, získajú pocit istoty a bezpečia, a dieťatko aj pocit nasýtenia. Zároveň sa ideálnym spôsobom naštartuje intenzívnejšia tvorba mlieka, ktoré sa postupne mení na prechodné (cca 2. týždeň) až zrelé mlieko (začiatok 3. týždňa).

Prečo je potrebný rooming-in? Nie je lepšie, keď si matka v pôrodnici oddýchne bez dieťaťa?

Odpoveď:

Oddelenie dieťaťa od matky komplikuje tvorbu mlieka. Dieťa by malo mať možnosť piť kedykoľvek a ľubovoľne dlho, čo umožňuje práve spoločný pobyt matky s dieťaťom na tzv. rooming- in izbách. Takto sa vytvára a upevňuje prirodzený systém ponuky a dopytu, ktorý je základom regulácie tvorby mlieka. Akýkoľvek iný pevný režim tento systém narušuje (vrátane tzv. polorooming-ov, kedy dieťa na noc odoberú na novorodenecké oddelenie).

Spoločný pobyt naviac umožňuje matke „zžiť“ sa s dieťaťom, naučiť sa o neho starať (prebaľovať, kúpať...) pod dohľadom zdravotníkov, čo ocenia po odchode domov nielen prvorodičky.

Nemenej dôležitá je aj citová stránka vzájomného vzťahu matka – dieťa. Odlúčenie vyvoláva u oboch úzkosť a znemožňuje dôležitý proces prvotného priľnutia. Deti potrebujú byť pri matke. Prechod z bezpečného teplého lona do studeného prostredia je bolestivý a cudzí, príliš rýchly a traumatizujúci. (V popôrodnej dobe môžu vznikať programy súvisiace s emočným stresom, ktoré potom môžu pretrvávať celý život bez odoznenia a poznamenať ho).

Matka môže s dieťaťom po svojom boku odpočívať vždy, keď dieťa zaspí. A kedže vidí, že dieťa pokojne spí, aj ona je oveľa spokojnejšia. Deti na takýchto izbách bývajú tiché a pokojné.

Ako ošetrovať prsia medzi dojčením?

Odpoveď:

Medzi dojčením umývame prsia iba čistou vodou, najlepšie bez použitia mydiel, sprchovacích gélov a dezinfekčných prostriedkov. Nikdy však nie bezprostredne pred dojčením, pretože by sa narušila ochranná vrstva a vôňa, podľa ktorej dieťa hľadá matkin prsník. Z rovnakých dôvodov nie je vhodné ani potrebné ošetrovať prsia kozmetickými prípravkami (pleťová voda, oleje, krémy). (S výnimkou poškodených bradaviek pozri kapitola Liečba bolestivých bradaviek). Po skončení dojčenia sa odporúča nechať bradavku voľne uschnúť na vzduchu, eventuálne do nej votrieť zopár kvapiek vlastného mlieka (má hojivé účinky).

Pokiaľ matka nosí podprsenku, tak iba bavlnenú a dostatočne voľnú. Do nej si vkladá saciu vložku, ktorá bráni premáčaniu podprsenky, ak z prsníkov vyteká mlieko. Vložku je potrebné vymeniť vždy, keď je mokrá.

Aké tekutiny mám podávať svojmu dieťaťu medzi dojčením?

Odpoveď:

Medzi dojčením nie je potrebné podávať dieťaťu žiadne tekutiny – je to zbytočný a škodlivý zvyk. Ak je dieťa prikladané k prsníku kedykoľvek si praje a akúkoľvek dlhú dobu si praje (v nemocnici to vyžaduje pobyt na roomingu), má dostatočný príjem tekutín. Ani v neskoršom období plného dojčenia, ak nie je dojčenie obmedzované, nie je potrebné podávať iné tekutiny - predné mlieko dostatočne uhasí smäd. Prikrmovanie negatívne interferuje s tráviacimi procesmi mlieka (napr. s absorpciou železa).

Okrem toho ovocné šťavy zaťažujú nezrelú tráviacu sústavu (napr. veľkým množstvom jednoduchých cukrov) a môžu vyvolať alergie (najmä šťavy z citrusových plodov). Čierny čaj zase obsahuje škodlivý teín (a častokrát aj pridávaný škodlivý biely cukor).

Deti sú často prikrmované fľašou s cumlíkom, čo môže v konečnom dôsledku viesť k zlyhaniu dojčenia.

Dieťatko sa mi v noci často budí a vyžaduje dojčenie. Mám mu na noc podávať sýte kašičky, aby sa mohlo v noci poriadne vyspať? Mám slabé mlieko?

Odpoveď:

Do ukončeného 6. mesiaca by malo byť dieťa plne dojčené a nemali by sa mu podávať žiadne iné príkrmy. Časté budenie v noci je u dojčených detí normálne – je to individuálne a zodpovedajúce zrelosti ich tráviacej sústavy a celého organizmu. Neznamená to teda slabosť materského mlieka alebo jeho nedostatočnosť. Deti, ktoré po podaní kaše spia celú noc, takto spia nie z dôvodu nasýtenosti, ale zbytočnej preťaženosti celého metabolizmu. Mnohé deti však ani po podaní kaší nespia v noci lepšie. Podávanie príkrmov na noc je prvým krokom ku zlyhaniu dojčenia – odpadá nočné dojčenie, ktoré najviac hormonálne stimuluje tvorbu materského mlieka a dieťa býva prikrmované fľašou, z ktorej je sanie jednoduchšie, takže dieťa začne odmietať prsník.

Materské mlieko nikdy nie je slabé. Je dokonale prispôsobené potrebám dieťaťa. Pri správnom dojčení dostáva dieťa všetko, čo potrebuje.

Moje 3 mesačné dieťatko sa začalo častejšie dožadovať dojčenia a ja mám pocit, že mám mlieka stále menej a nedokážem uspokojiť jeho hlad. Mám začať prikrmovať ?

Odpoveď :

Vo vývoji dieťaťa existujú obdobia tzv. rastových spurtov, kedy dieťa rýchlejšie rastie – čo sa prejaví skôr na jeho dĺžke ako hmotnosti. Je to obvyklé medzi 7.-10. dňom, v 3., 6. a 12. týždni a okolo 3. a 6. mesiaca života dieťaťa. V týchto obdobiach dieťa vyžaduje častejšie dojčenie a mlieka je zrazu málo (potreba dieťaťa je dočasne väčšia ako množstvo dostupného mlieka). Je potrebné vydržať a prekonať tieto obdobia častým prikladaním dieťaťa k prsníku kedykoľvek vyžaduje, čím sa automaticky stimuluje vyššia tvorba mlieka. Po niekoľkých dňoch sa dostaví dostatočná tvorba mlieka (princíp ponuky a dopytu – čím väčší a častejší dopyt po mlieku, tým väčšia ponuka, tvorba mlieka). Akékoľvek prikrmovanie situáciu ešte viac komplikuje a býva dôvodom na zlyhanie dojčenia (nižší dopyt po materskom mlieku - ešte nižšia produkcia). Celkom výnimočne je možné takéto obdobie preklenúť uvážlivým podávaním tekutín lyžičkou, sondou alebo kvapkadlom.

Možno nahradiť materské mlieko kozím alebo sójovým mliekom ?

Odpoveď :

Kozie mlieko obsahuje, rovnako ako kravské mlieko, veľké množstvo bielkovín, minerálnych látok a nasýtených tukov, čo má za následok veľké a neprimerané zaťaženie obličiek dojčaťa. Bielkovina v kozom mlieku je rovnako cudzorodá a alergizujúca ako v kravskom mlieku. Naviac kozie mlieko je chudobné na železo a niektoré vitamíny zo skupiny B, čo by viedlo veľmi rýchlo ku chudokrvnosti. Takže kozie mlieko v žiadnom prípade nepatrí do dojčenskej výživy.

Sójové mlieko je varené zo sóje, takže označenie „mlieko“ nie je úplne správne (nie je produktom mliečnej žľazy savcov). Neobsahuje napr. živočíšne bielkoviny potrebné pre dojčatá a tak môže byť použité ako doplnok stravy starších detí, ale nie ako náhrada materského mlieka. To isté platí o síce výživných, ale nie skutočných „mliekach“ – mliekach obilných (vyrobené napr. z vločiek, orechov). Nemôžu byť použité ako úplná náhrada materského mlieka, len ako doplnok.

Na trhu však existujú upravené počiatočné mlieka zo sóje, ktoré sú obohacované o potrebné chýbajúce látky a tie používať možno (nezamieňať ich s v obchodoch bežne dostupnými sójovými mliekami). Treba si však uvedomiť, že počiatočná výživa vyrobená zo sóje, je len sčasti úspešná pri riešení problému alergie na kravské mlieko. Ak má totiž dieťa alergiu na kravskú bielkovinu je 30-50%-ná pravdepodobnosť, že vznikne krížená alergia aj na sójovú bielkovinu.

Môžem dojčiť dieťa, keď som chorá?

Odpoveď:

Pokiaľ sa jedná o bežné akútne ochorenia ako nachladnutie, nádcha, angína, chrípka, zápal priedušiek, tieto sa väčšinou na dieťa neprenášajú a v dojčení možno pokračovať. Dieťa bolo v styku s matkou už pred vypuknutím choroby, kedy je množstvo nákazy najväčšie. Väčším nebezpečenstvom pre dieťa by bolo dojčenie ukončiť a obrať ho o prívod protilátok, ktoré sa začínajú tvoriť u matky a prechádzajú do mlieka. Materské mlieko obsahuje mnoho imunologicky aktívnych látok, ktoré chránia dieťa natoľko, že buď neochorie vôbec alebo má choroba len ľahký priebeh. Ak je matka hospitalizovaná, je potrebné umožniť jej pokračovať v dojčení.

Iba niektoré vážnejšie ochorenia matky sú prekážkou v dojčení dieťaťa (napr. srdcové zlyhanie, vážne ochorenia obličiek, pečene, pľúc, vážne psychiatrické ochorenia, HIV, matka užíva lieky pre dieťa škodlivé ... ). Vo všeobecnosti je súčasným trendom celkom neoddeľovať matku od dieťaťa. Pre duševné zdravie matky je styk s dieťaťom dôležitý.

Je to v poriadku, keď cvičím predtým, než dojčím svojho syna ? Počula som, že cvičenie spôsobuje, že je chuť materského mlieka horká a že sa ho vyprodukuje menej.

Odpoveď:

Existujú výskumné práce, ktoré ukazujú, že „maximálna ťažká práca“, cvičenie do vyčerpania, zvyšuje množstvo kyseliny mliečnej v materskom mlieku. Kyselina mliečna vo vysokých koncentráciách môže spôsobiť, že mlieko má horkú chuť

Akokoľvek u matiek, ktoré prevádzajú to, čomu sa hovorí „normálne aerobné cvičenie“ (napr. jogging alebo tanec), sa nezvýši množstvo kyseliny mliečnej v ich mlieku. Ani produkcia mlieka nie je týmto cvičením negatívne ovplyvnená. Dokonca niektoré štúdie ukazujú, že matky ktoré cvičia, produkujú viac mlieka, než tie ktoré necvičia

Späť

Video ukážky

Zdroj: dr. J. Newman (http://www.thebirthden.com/Newman.html)

Zverejnené videoukážky sú so súhlasom dr. Jacka Newmana pre ZZŽ Mymamy .

v Prvé prisatie (8,74 MB)

Ako docieliť asymetrické prisatie. Uvidíte bábätká, ktoré pijú (pre lepšiu ukážku "pitia dieťaťa" pozri video ukážku Tretie prisatie) a ktoré nepijú (ale bradavku ohryzávajú, pokúšajú sa "piť").

v Druhé prisatie spojené so stláčaním (24 MB)

Dieťa väčšinou "nepije" z prsníka, ale sa hrá s bradavkou. Na to, aby dieťa pilo viac mlieka, používame stláčanie prsníka. Ďalším krokom je asymetricke prisatie, ktoré tiež uvidíte v ukážke. Poznámka: Po obnovení (zlepšení) laktácie dieťa pije lepšie ako predtým a nie je potrebné používať pri správnom pití dieťaťa stláčanie prsníka.

v Tretie prisatie (3,33 MB)

Dieťa v ukážke je asymetricky prisaté. Potom uvidíte ako dieťa dostáva mlieko - pije. Pauza na brade ukazuje ako dieťa dostáva mlieko a absencia tejto pauzy znamená, že dieťa nedostáva mlieko (nepije). Pauzu môžeme vidieť ba dokonca v prvý deň života. Čím je pauza dlhšia, tým viac mlieka dieťa dostane. Pauza neznamená prehltnutie, ale skôr to, že dieťaťu ústa naplnia mliekom.

v Nesprávne prisatie/Správne prisatie I. (179 kB)

Ak je dieťa prisaté spôsobom podobným používaniu cumlíka, bude dostávať málo mlieka. Ak dieťa je prisaté, dostane oveľa viac mlieka.

v Nesprávne prisatie/Správne prisatie II. (1,22 MB)

Už v prvých dňoch, ešte predtým ako matka dostane mlieko, je dôležité, aby prisatie bolo správne a aby dieťa dostávalo kolostrum. Ak je dieťa správne prisaté a pije, v prvých dňoch dostáva dostatok kolostra, ktoré pokrýva jeho potreby v niekoľkých prvých dňoch.

Poznámka: Odsávačka nepracuje rovnako dieťa, teda to, že si kolostrum neodstriekate ľahko, nezmanená, že nemáte mlieko. Často je ľahšie a rýchlejšie odstriekať kolostrum rukou ako odsávačkou.

v Pauza v brade I. (12,1 MB)

Dieťa v ukážke pije mlieko z prsníka. Edith Kemerman vysvetľuje pauzu v brade, počas ktorej sa ústa dieťa naplnia mliekom. Tento klip ukazuje dojčenie adoptovaného dieťaťa, ktoré dostáva mlieko z prsníka pomocou suplementora, ktorý napomáha v dojčení a vzniku laktácie.

v Pauza v brade II. (8,02 MB)

Pokračovanie prvého klipu.

v Stláčanie prsníka - kompresia (6,4 MB)

Technikou stláčania prsníka poukazujeme, že dieťa môže piť viac mlieka ak je prsník stláčaný. Matka začína stláčať prsník ako dieťa saje, ale dieťa nedostáva mlieko. Dôležitá je spolupráca s dieťaťom a stláčanie prsníka iba vtedy, keď dieťa pije (pohybuje ústami).

v Stláčanie prsníka II. - otvorené oči (3,94 MB)

Malé dieťa zvykne zaspávať pri prsníku, ak je tok mlieka pomalý. Tento klip ukazuje, že dieťa dostane viac mlieka, ak dieťa otvorené oči. Technika stláčania prsníka.

v Asymetrické prisatie I. (98 kB)

v Asymetrické prisatie II. (5,6 MB)

v Laktačná pomôcka (15,1 MB)

Späť

Ďakujeme sponzorom a donorom, ktorí podporili tento projekt.

úvod | projekty | kontakty | linky

projekt MDPT | materské centrum | krízové centrum | niečo o nás

neskorý nástup laktácie

Pomoc

Ø časté prikladanie dieťatka k prsníku

Ø podpora sebavedomia matky v kruhu najbližších

Ø výnimočne preklenúť obdobie rozvážnym podaním tekutiny, niekedy aj pasterizovaného MM alternatívnymi spôsobmi kŕmenia

Ø častý kontakt a komunikácia s dieťatkom (pozerať sa do očí, usmievať sa na ňho, dotýkať sa jeho ručičiek a tela, hladkať ho)

Ø kontakt telo na telo

späť na najčastejšie problémy

Bolestivé naliatie ("ZDURENIE") prsníkov

Pomoc

Ø studené obklady medzi dojčením (po každom dojčení až do zlepšenia stavu)

Ø teplé vlhké obklady alebo teplá sprcha (5-10 min.) tesne pred dojčením

Ø jemné masáže prsníkov pred dojčením

Ø odstriekanie časti mlieka pred dojčením zmäkčí dvorec

Ø začať dojčiť z problémovej strany

Ø dojčiť často

Ø meniť polohy pri dojčení (v ľahu, futbalová poloha)

Upchatý ("ZABLOKOVANÝ") mliekovod - Retencia

Pomoc

Ø upraviť techniku dojčenia

Ø zvoliť takú polohu, aby brada dieťaťa smerovala k postihnutému miestu

Ø prikladanie studených obkladov, obkladov z tvarohu (medzi dojčením) a teplých (pred dojčením) obkladov

Ø masáže

Ø Paralen

Ø antibiotiká nie sú nutné

Ø úprava do 2 dní, ak sa podarí plynulý odtok mlieka

Mastitída - zápal prsnej žľazy - neinfekčný zápal

Pomoc

Ø prvých 24-48 hodín postupujeme ako pri upchatom mliekovode a v prípade, že nedochádza k zlepšeniu navštívime bezodkladne lekára

Ø pokoj, prostriedky utišujúce bolesť, antibiotiká

Ø studené a teplé obklady

Ø častejšie dojčenie aj z postihnutého prsníka

Ø pred dojčením uvolniť dvorec odstriekaním

Ø dojčenie začať najprv zo zdravého prsníka

Ø bradu dieťaťa nasmerovať k postihnutému miestu

Ø po dojčení prsník odstriekať

Ø odstrániť chyby v technike dojčenia

Ø účinné vyprázdňovanie mlieka z prsníka

Ø antibiotiká

Mastitída - zápal prsnej žľazy - infekčný zápal

Pomoc

Ø časté dojčenie z postihnutého prsníka, prípadne odstriekavanie prsníka (krv alebo hnis vytekajúce z bradavky nie sú prekážkou na dojčenie z postihnutého prsníka)

Ø vyžaduje bezodkladnú pomoc odborníkov a liečbu antiobiotikami (dojčiť možno aj pri užívaní antibiotík)

Ø pri abcese (ložisko hnisu) je potrebné jeho chirurgické odstránenie

Infekcia pliesňami (Kandidová infekcia)

Pomoc

Ø protipliesňové masti (napr. krém Cotrimazol), kvapky Nystatín, roztok genciánovej violeti

Ø dôkladné umývanie rúk

Ø častá výmena vložiek v podprsenke

dermatitída

Pomoc

Ø vyhnúť sa dráždiacim látkam

Ø možno naniesť tenkú vrstvu hydrokortizonového krému (po dojčení počas 2-3 dní)

Pomoc

Ø studené obklady

Ø neodstriekavať

Slabý vypudzovací reflex

Pomoc

Ø teplý, vlhký obklad na prsníky pred dojčením, potom dojčiť a odstriekať si mlieko

Ø masáže prsníkov krúžením a tlakom

Ø vytriasanie prsníkov v predklone

Ø partner môže premasírovať chrbát, hlavne oblasť pliec, krku, ramien a medzi lopatkami, aby sa uvolnilo svalstvo

Ø relaxovať, odpočívať, pohodlne si sadnúť, ľahnúť, niečo dobré zajesť, vypiť

Nedostatok mlieka

Tento návod je určený matkám, ktoré majú "nedostatočnú tvorbu mlieka" (v skutočnosti väčšina matiek má dostatok mlieka, problémom je, že dieťa nedostáva všetko mlieko, ktoré je dostupné).

Ø Ak už dieťa nepije, aj napriek stláčaniu, vymeňte strany a postup zopakujte. Toto opakujte, až pokiaľ dieťa nevypije rozumné množstvo mlieka.

Ø Vyskúšajte užívať semienka senovky gréckej (Trigonella foenum - graecum) a listy a kvitnúce kvety benedikta lekárskeho (Cnicus benedictus).Tieto dve rastlinky podľa všetkého zvyšujú tvorbu mlieka a urýchľujú tok mlieka.

Ø Večer deti často chcú byť na prsníku dlhšiu dobu, preto zaujmite polohu, v ktorej vy aj dieťa môžete ležať. dieťa sa bude dojčiť a vy možno zaspíte.

Ø Ak dieťa pár mesiacov priberalo dobre a teraz prestalo, prečítajte si časť pomalé priberanie po prvých mesiacoch. Sú v ňom uvedené možnosti, prečo sa znížila tvorba mlieka. Napravte to, čo sa dá a ďalej sa riaďte týmto návodom.

Ø Ďalšou možnosťou je domperidone. Nie je to všeliek.

Pomoc

Ø skontrolovať techniku dojčenia

Ø často dojčiť 10–12 krát za deň, z toho 1-2 krát v noci

Ø prikladať k obom prsníkom pri každom dojčení

Ø prsníky aj 4 krát behom jedného dojčenia vystriedať

Ø nepoužívať fľašu, cumlík

Ø v prípade prikrmovania voliť alternatívne spôsoby

Pomoc

Ø pri dojčení použiť vzpriamenú polohu

Ø zabrániť vytekaniu mlieka gravitáciou zaklonením matky smerom dozadu

Ø časté dojčenie z postihnutého prsníka, prípadne odstriekavanie prsníka